頸動(dòng)脈狹窄患者介入治療后并發(fā)低血壓的護(hù)理

孫 曉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

頸動(dòng)脈狹窄作為缺血性腦卒中患者發(fā)病的首要原因，而有效的神經(jīng)介入治療，雖可擴(kuò)張頸動(dòng)脈，但也會(huì)在腦血管迂曲和復(fù)雜等條件下，誘發(fā)各類并發(fā)癥。譬如：介入治療后低血壓，是該治療方式常見并發(fā)癥，若癥狀較為嚴(yán)重，會(huì)在制約腦組織血流灌注速度的同時(shí)，誘發(fā)腦缺血加重，不利于疾病恢復(fù)[1]。取我院2018年6月～2019年5月時(shí)段內(nèi)診療的頸動(dòng)脈狹窄介入治療后并發(fā)低血壓患者共34例，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2018年6月～2019年5月時(shí)段內(nèi)診療的頸動(dòng)脈狹窄介入治療后并發(fā)低血壓患者，共34例。隨機(jī)劃分為參照組（17例）和綜合組（17例）。即參照組男女比例為10:7；年齡最高值為78歲，最低值為63歲，平均數(shù)為（70.55±3.56）歲。綜合組男女比例為11:6；年齡最高值為79歲，最低值為61歲，平均數(shù)為（69.78±3.78）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，綜合組為綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為以下方面：（1）生命體征評(píng)估。由于部分患者低血壓發(fā)病時(shí)間是在介入術(shù)后，且呈現(xiàn)起病急的特點(diǎn)，可在術(shù)后全方位做好患者心電監(jiān)護(hù)，以10 min為時(shí)間間隔，施行1次血壓和心率的測(cè)定，將患者生命體征控制為平穩(wěn)范圍內(nèi)。（2）升壓藥護(hù)理。遵醫(yī)囑合理采取升壓治療，藥物為多巴胺，以持續(xù)性微量泵入操作，將患者血壓控制在90/60 mmHg以上，若患者存在藥物外滲或穿刺部位疼痛狀況，應(yīng)立即更換穿刺點(diǎn)，且施行局部硫酸鎂濕敷操作，預(yù)防組織壞死。（3）補(bǔ)液護(hù)理。針對(duì)患者介入術(shù)后低血壓狀況，可使用2000 ml林格氏液予以快速補(bǔ)液救治，預(yù)防低血容量帶來的休克，補(bǔ)液期間還應(yīng)精準(zhǔn)把控患者狀況做好輸液速度的調(diào)整。（4）預(yù)防下肢深靜脈血栓。由于介入術(shù)后低血壓，使患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，且在肢體活動(dòng)受限的前提下，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓。即應(yīng)在術(shù)后24 h要求患者臥床靜養(yǎng)，對(duì)患肢予以制動(dòng)，再通過穿刺部位加壓包扎操作，預(yù)防穿刺出血，還可借助超聲檢查，探查患者是否存在深靜脈血栓發(fā)病傾向[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者總有效率、血壓水平。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和；血壓水平包括收縮壓、舒張壓[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者總有效率

參照組總有效率為76.47%，綜合組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比患者總有效率（n，%）

2.2 對(duì)比患者血壓水平

綜合組收縮壓為（92.74±8.89）mmHg，舒張壓為（60.16±7.04）mmHg；參照組收縮壓為（80.36±8.29）mmHg，舒張壓為（46.36±5.29）mmHg。數(shù)據(jù)間比較有有意義（t=4.1992/6.4613，P＜0.05）。

3 討 論

低血壓作為頸動(dòng)脈狹窄患者介入治療常見性、基礎(chǔ)性并發(fā)癥，若未及時(shí)救治，則會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，甚至還會(huì)進(jìn)展為心源性昏厥。即在術(shù)后應(yīng)倡導(dǎo)綜合護(hù)理干預(yù)理念，在精準(zhǔn)把控患者生命體征變化的同時(shí)，將血壓控制的合理范圍內(nèi)，再通過下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防，鞏固患者介入治療效果[4]。本課題可知，參照組總有效率為76.47%，綜合組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。綜合組血壓水平顯著高于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄介入治療后并發(fā)低血壓患者，綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高患者總有效率和血壓水平，促進(jìn)疾病恢復(fù)，應(yīng)予以重視。