圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)閉孔入路經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁患者的影響

馬慧云，洪士兵

（合肥市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，合肥市濱湖醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061）

當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床中采用經(jīng)閉孔入路經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT-O）的方式治療女性壓力性尿失尿，由于該手術(shù)方式具有對(duì)患者創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)尿道及膀胱造成損傷的優(yōu)勢(shì)，患者樂(lè)于接受，此次研究對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2019年3月收治的110例實(shí)施TVT-O治療的女性壓力性尿失禁患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組55例。對(duì)照組年齡37～68歲，年齡區(qū)間（45.73±5.19）歲；觀察組年齡35～70歲，年齡區(qū)間（46.93±7.81）歲，此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書(shū)，且于年齡、CUA癥狀程度分級(jí)等一般資料趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取TVT-O手術(shù)方式，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期護(hù)理，辦法如后：

（1）術(shù)前護(hù)理：壓力性尿失禁患者大都存在自卑感，社交活動(dòng)少，不同程度的抑郁情緒，應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行解答，給患者講解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，提高治療依從性。術(shù)前3日引導(dǎo)患者多飲水，加大排尿量，降低感染發(fā)生率；引導(dǎo)患者開(kāi)展盆底肌功能訓(xùn)練；保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，積極預(yù)防皮炎。術(shù)前3日用碘伏對(duì)患者陰道進(jìn)行全面清洗消毒，2次/d。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，積極密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，有效保障手術(shù)順利完成。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常立即報(bào)告。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)將手術(shù)情況告知患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，術(shù)后去枕呈平臥位6～8 h。密切觀察患者生命體征，1次/h，直至病情平穩(wěn)。于患者恥骨上腹部切口部位使用2 kg沙袋予以壓迫止血，壓迫時(shí)間4～6 h。仔細(xì)觀察切口有無(wú)血腫、滲血、出血、紅腫的情況。詳細(xì)記錄陰道出血量，告知患者勿劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)導(dǎo)尿管加強(qiáng)觀察，減少感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者尿失禁問(wèn)卷量表評(píng)分（ICIQ-SF），采用生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分（ADL）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高表明生活質(zhì)量越佳；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估負(fù)性情緒，得分越高表明抑郁、焦慮越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL評(píng)分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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3 討 論

女性壓力性尿失禁屬于泌尿系統(tǒng)疾病，患者在咳嗽、打噴嚏以及運(yùn)動(dòng)對(duì)腹部形成一定壓力時(shí)，患者發(fā)生非隨意尿液溢出的現(xiàn)象[1]。

相關(guān)研究報(bào)告指出[2]，壓力性尿失禁患者不同程度的存在心理問(wèn)題，在手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒，提高其治療依從性，有效保障臨床治療效果，此次研究結(jié)果表明，觀察組患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL評(píng)分都顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可緩解患者不良心理情緒，促進(jìn)治療效果，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，女性壓力性尿失禁患者采取TVT-O手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施，臨床效果明確，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣運(yùn)用。