音樂療法對腦梗死語言功能障礙患者的康復(fù)指導(dǎo)

李 麗，張敬宜，劉中洪

（武警重慶總隊醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400000）

腦梗死舊稱腦梗塞，術(shù)語為缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是因腦組織血供失衡引起的組織缺血、缺氧狀態(tài)，最終進展為腦組織缺血缺氧性壞死、軟化等狀況。一旦發(fā)病，患者多加猝然昏倒、半身不遂、語言或智力障礙。腦梗死后患者約70～75%可出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙，對患者及家庭的生活帶來嚴重的影響，及時給予患者音樂療法能提高患者的語言功能的恢復(fù)，大大的提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月時段內(nèi)于我科接受腦梗死治療的患者，共50例。其中男21例，女29例，年齡45～76歲，平均年齡（52.1～61.5）歲，隨機將患者分為實驗組和對照組各25例，2組患者性別和年齡等資料中比較無意義，研究具有可比性。

1.2 方法

入院時均對患者施行常規(guī)護理，但實驗組在此基礎(chǔ)上加用音樂療法，具體方法如下：首先評估患者的基本狀況，如病情進展、情緒狀態(tài)、生命體征等，再通過音樂療法宣傳教育的層面，使之能夠在正確認識該項療法的同時，提高治療配合度和信任度。治療前取安全舒適的體位，排空大小便，選擇與患者的喜好、病情和人格類型，知識層次相吻合的音樂類型，原則上選擇一些舒緩，旋律輕快，積極向上且符合患者年齡段的音樂（能引起患者思想共鳴的音樂），同時在治療前應(yīng)檢查儀器設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。并規(guī)定每天20～30分鐘的治療時間，向患者說明治療活動是可控的，一旦表現(xiàn)為刺激感或不適感，則應(yīng)向醫(yī)護人員示意，暫停治療，同時在治療中要避兔不必要的外界刺激。音樂療法的聲音由小到大逐漸增加，最終達到患者舒適的視聽范圍。如有必要在治療的過程中，需要家屬及護理人員的陪同。針對言語障礙或智力障礙的患者，由于其難以用言語表達自身感受，則應(yīng)做好該部分患者的巡視工作，使之能夠在精準把控其面部表情、軀體動作的前提下，判斷其是否存在不適感、治療反感等狀況。在治療過程中，也鼓勵患者跟著自己熟悉的音樂哼唱，鼓勵其勇敢的發(fā)聲。治療工作結(jié)束時，患者難以在短時間內(nèi)恢復(fù)正常活動，可為患者預(yù)留2～3 min休息時間，若患者表現(xiàn)為治療中入睡，則應(yīng)在離開治療床時指導(dǎo)患者做好伸展運動。原因為：經(jīng)有效的音樂療法，患者肌張力、心率明顯下降，個別情況下血壓也會出現(xiàn)降低，往往會花費少部分患者調(diào)整此狀態(tài)，以便可保證后續(xù)治療的順利施行。

1.3 標準

分別對兩組患者采用波士頓診斷性失語癥檢查方法（BDAE)進行語言功能的評分，從而觀察兩組患者的語言康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0予以統(tǒng)計處理，若P＞0.05表明數(shù)據(jù)間比較無意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過4周時間的音樂療法，實驗組有22例語言功能障礙都有不同程度的減輕，其中有10例能很好的與人進行交流，5例準確的表達自己的日常需求，7例能說一些短語，3例經(jīng)過音樂療法后語言障礙沒有明顯的改善。對照組給予常規(guī)護理，其中有5例能很好與人進行交流，1例能表達自己的日常需求，3例能說一下短語，16例語言功能無明顯改善。

表1 兩組干預(yù)后語言功能的康復(fù)效果對比

3 討 論

音樂療法是以語言功能指示、指導(dǎo)為前提，再借助歌曲的運用，鼓勵患者以歌聲表達自身感受和思想。原因為：腦梗死康復(fù)訓(xùn)練期間，初期患者發(fā)音不準確、不清晰，為鼓勵患者開口，可通過聲音體驗的方式，促進其發(fā)音。同時，音樂療法還可改善機體情緒狀態(tài)，相對沉靜且悠揚的音樂，能夠調(diào)整機體多愁善感、多思多慮情緒；雄偉高亢、熱烈歡快的音樂，可使患者減輕疼痛，遠離悲痛，以此起到振奮精神的效果；描繪萬物萌生和春回大地之感的音樂，能夠起到疏肝理氣的效果；清純厚潤的音樂，可達到鎮(zhèn)靜安神的效果。這些都能創(chuàng)造一個良好的治療氣氛，建立好的治療關(guān)系。綜上所述:音樂療法對腦梗死語言功能障礙患者的康復(fù)具有顯著的效果，可以很好的進行臨床推廣。