全程護(hù)理在肺結(jié)核合并咯血患者護(hù)理中應(yīng)用效果探究

陳曉琴

（海門市人民醫(yī)院感染科，江蘇 海門 226100）

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性傳染病，可侵及多個(gè)臟器，以肺部結(jié)核感染最常見。該病隨著病程的延長(zhǎng)病情會(huì)逐漸加重，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來了極大的負(fù)性影響。由于肺結(jié)核疾病診斷過程極為復(fù)雜，且實(shí)際診斷和治療中存在著一定的難度，故臨床治療往往需要較長(zhǎng)時(shí)間[1-2]。肺結(jié)核患者很多時(shí)候都會(huì)伴有咯血癥狀，這種病癥嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)休克甚至是死亡的現(xiàn)象，因此臨床對(duì)于這一類患者的護(hù)理措施一直以來都予以高于重視程度?；诖?，本文對(duì)析在肺結(jié)核合并咯血患者群體護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理模式的最終效果進(jìn)行細(xì)致研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì) 我 院 在2 0 1 8 年1 月—2 0 1 9 年8 月 收 治 的3 8 例 患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，利用數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，其中觀察組（1 9 人）患者行全程護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)照組（19人）患者行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比兩組患者最終治療效果。本次研究中對(duì)照組、觀察組患者男女性別比例為11/9、12/8；年齡范圍在20～74歲、21～75歲之間，平均年齡為（48.25±1.35）、（49.49±1.41）；咯血時(shí)間分別為1 ～1 5 h、2 ～1 6 h，平均咯血時(shí)間為（8.97±0.58）、（9.25±0.47）。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院檢查確診為肺結(jié)核合并咯血疾病；患者存在不同程度的盜汗、胸痛或是低熱臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在合并惡肺腫瘤；患者存在心臟、肝腎疾??；凝血功能異常；患有精神類疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組患者行全程護(hù)理模式干預(yù)。①體位護(hù)理：大部分肺結(jié)核合并咯血患者都會(huì)絕對(duì)臥床休息，患側(cè)臥位防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，若出血部位不明，取平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。按時(shí)協(xié)助患者更換體位，從而防止患者長(zhǎng)期臥床而引發(fā)壓瘡。痰液較多無法咳出可為患者清痰，從而防止咽喉部痰液進(jìn)入到肺部造成肺部感染?；颊叽罂┭笮枰獣簳r(shí)禁食，待咯血停止后給予患者150～200 ml的低溫流質(zhì)流食。注：每次患者咯血時(shí)均需專人護(hù)理，鼓勵(lì)患者盡量把血咳出，從而避免患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。如若患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，那么需輔助患者行30～40°半臥位，從而利于排血。如患者在咯血過程中突發(fā)窒息，立即使患者處于頭低腳高位，輕叩背部將血咯出。護(hù)理人員需對(duì)患者咳出血塊的形狀、顏色以及咯血量等進(jìn)行仔細(xì)觀察，預(yù)防其出現(xiàn)肺不張等并發(fā)癥。②心理護(hù)理：患者自入院后護(hù)理人員就對(duì)其介紹醫(yī)院實(shí)際情況，從而幫助患者盡快了解醫(yī)院環(huán)境。另外，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意自身說話語氣，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者之間的交流，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，幫助患者樹立治療信心。為了最大程度降低患者內(nèi)心自卑和焦躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，從而對(duì)患者行針對(duì)性的心理護(hù)理措施。③飲食干預(yù)：告知患者及家屬增加營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食，切忌攝入濃茶或是辣椒等刺激性食物，禁忌煙酒，幫助患者合理膳食。另外，護(hù)理人員告知患者多食用新鮮蔬菜、水果，從而促進(jìn)患者體內(nèi)維生素?cái)z入?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護(hù)人員需告知患者藥物服用規(guī)則以及日常飲食注意事項(xiàng)，做好院外護(hù)理。④用藥護(hù)理：肺結(jié)核合并咯血患者常用藥物有左氧氟沙星、異煙肼、乙胺丁吡、吡嗪酰胺、利福平或利福噴丁等，因此護(hù)理人員遵醫(yī)囑需要根據(jù)患者咯血程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，同時(shí)還需針對(duì)患者實(shí)際情況合理選擇藥物劑量。⑤出院護(hù)理：患者出院前1d，護(hù)理人員需要告知患者按時(shí)用藥，出院后需適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，從而提升自身免疫力。護(hù)理人員告知患者做好保暖工作，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，從而比避免疾病復(fù)發(fā)。不僅如此，護(hù)理人員還需定期進(jìn)行電話回訪，了解患者病情，同時(shí)積極解決患者疑惑，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，主要從SAS和SDS兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分析；對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，分為顯效（患者咳血消失且空洞直徑顯著降低）、有效（患者咳血現(xiàn)象明顯改善且空洞直徑縮?。?、無效（患者咳血現(xiàn)象無變化且空洞直徑不變甚至增加）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)

護(hù)理后觀察組患者心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果

觀察組總有效率94.74%高于對(duì)照組總有效率63.16%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺結(jié)核是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中十分嚴(yán)重的疾病，咯血是肺結(jié)核疾病中較為常見的并發(fā)癥，咯血窒息是肺結(jié)核患者群體中出現(xiàn)死亡的重要因素之一，通常情況下窒息癥狀出現(xiàn)的6分鐘之內(nèi)是最佳的搶救時(shí)間。因此，肺結(jié)核合并咯血患者需要科學(xué)合理、有效的護(hù)理方案，從而最大程度的降低患者出現(xiàn)咯血高危因素，以此提升肺結(jié)核咯血疾病患者的生存率[3-4]。全程護(hù)理主要是指患者從入院到出院的整合過程中均需要護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，從而使得患者從身體和心理兩方面均得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員的最終護(hù)理是為了幫助患者盡早康復(fù)和出院[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)，觀察組患者明顯好于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)（±s）

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表2 兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

綜上，在肺結(jié)核合并咯血患者群體護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理模式的最終效果顯著，患者治療總有效率明顯夠提升，且具有更高的安全性，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。