腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用效果分析

王海霞

（金昌市中心醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

腦梗死是一種高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的疾病，如果患者合并高血壓會(huì)加大死亡風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著醫(yī)療模式改變，護(hù)理在治療中占據(jù)作用越來越明顯。循證護(hù)理是一種有理有據(jù)的護(hù)理模式，因此本次重點(diǎn)分析循證護(hù)理模式在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年1 月～2 0 1 9 年1 月 我 科 室 接 受 治 療 的5 5 例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過臨床檢查以及C T 檢測(cè)符合全國(guó)第四屆腦血管病制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組2 7 例患者中男1 3 例，女1 4 例；年齡42～76歲，平均（64.2±2.1）歲，高血壓病程6個(gè)月～12年，平均（6.1±2.8）年；觀察組28例患者中男15例，女13例；年齡42～75歲，平均（63.0±2.1）歲，高血壓病程1～13年，平均（6.8±2.0）年，分析兩組患者一般資料差異不顯著，本次研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均采取一致治療方式，包括利尿、補(bǔ)液以及降低顱內(nèi)壓等，在此前提下對(duì)照組實(shí)施一般性護(hù)理干預(yù)，包括用藥護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)模式：（1）循證護(hù)理小組成立。由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等組成，通過收集患者臨床數(shù)據(jù)資料然后根據(jù)性格特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合護(hù)理項(xiàng)目開討論會(huì)。討論會(huì)上根據(jù)臨床文獻(xiàn)資料總結(jié)和對(duì)照，分析護(hù)理方案可行性，最后開展實(shí)施。（2）具體實(shí)施。首先控制患者情況。疾病發(fā)生后患者生理和心理均受到嚴(yán)重打擊，容易出現(xiàn)抑郁以及焦慮等不良情緒，不良情緒影響血壓水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者交流，說明疾病一般情況，協(xié)助患者樹立治療信心。其次為飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)患者身體情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)也要考慮患者個(gè)人喜好，飲食忌辛辣，防止血壓升高。其三為康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死患者出現(xiàn)語言和肢體運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活。醫(yī)護(hù)人員高度重視患者的康復(fù)護(hù)理，跟根據(jù)患者身體耐受情況開展日常鍛煉，并根據(jù)情況及時(shí)更改康復(fù)日程。所有的護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)分析總結(jié)，排除不合理護(hù)理措施，并進(jìn)行開展護(hù)理，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察項(xiàng)目

采取神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（Nation Institute of Hdaith stoke scare NIHSS）評(píng)價(jià)護(hù)理后兩組患者神經(jīng)功能缺損狀況，得分越高說明神經(jīng)功能缺損越明顯。

干預(yù)前后記錄兩組患者血壓狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS 20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.6±1.2）分，觀察組為（10.2±1.0）分，兩組差異顯著（t=6.25，P=0.034）；干預(yù)后兩組血壓均降低，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓狀況[（±s）mmHg]

表1 兩組干預(yù)前后血壓狀況[（±s）mmHg]

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3 討 論

腦梗死合并高血壓治療難度系數(shù)大，臨床需要提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助提高治療效果。循證護(hù)理是一種結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)并參考文獻(xiàn)資料獲得研究方案，并按照方案開展護(hù)理的一種科學(xué)性較高的護(hù)理干預(yù)模式。本次觀察組患者采取循證護(hù)理模式，首先組成循證護(hù)理小組，并收集患者臨床資料以及文獻(xiàn)資料，經(jīng)過討論后制定一種具有針對(duì)性的護(hù)理方案。后續(xù)護(hù)理過程中根據(jù)該護(hù)理方案開展，并不時(shí)的根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整護(hù)理方法，在機(jī)體護(hù)理同時(shí)注意心理護(hù)理干預(yù)，為患者提供全方位科學(xué)的護(hù)理模式。經(jīng)以上干預(yù)后觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，說明循證護(hù)理對(duì)于腦梗死合并高血壓患者治療具有顯著性意義，可快速促進(jìn)患者康復(fù)，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[1]?？傊?jīng)以上研究筆者認(rèn)為：腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中采取循證護(hù)理模式可提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。