探究早期不同液體復(fù)蘇治療對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者血?dú)庵笜?biāo)和凝血功能的影響

孫 瑞，司運(yùn)興

（克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的大血管破裂、骨折等是導(dǎo)致患者發(fā)生創(chuàng)傷性失血性休克的主要原因。該疾病患者的病情復(fù)雜，液體復(fù)蘇治療是該病患者治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究主要分析了創(chuàng)傷性失血性休克（HTS）患者早期采用不同液體復(fù)蘇治療對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)以及凝血功能的影響。詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年7月～2019年7月本院收治的60例創(chuàng)傷失血性休克患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女14例，患者年齡18～66歲，平均（36.41±4.25）歲。其中包含8例重度休克患者、12例重度休克患者、10例輕度休克患者；對(duì)照組中，男15例，女15例，患者年齡18～65歲，平均（35.41±3.95）歲。其中包含8例重度休克患者、11例重度休克患者、11例輕度休克患者。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合創(chuàng)傷失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組手上至搶救之間均在1 h以內(nèi)；③兩組患者的ISS均在31.87～40.66。

1.2 方法

上進(jìn)行治療。給予對(duì)照組常規(guī)復(fù)蘇液體進(jìn)行治療，即患者入院確診休克后即采用膠體、晶體液以及止血藥物進(jìn)行成分輸血；給予實(shí)驗(yàn)組患者限制性液體復(fù)蘇，主要根據(jù)患者的血壓水平調(diào)整其輸液速度控制平衡鹽的攝入量。輸液速度應(yīng)從慢至快。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血?dú)夥治?/p>

對(duì)比分析兩組患者動(dòng)脈氧、二氧化碳分壓、酸堿度、實(shí)際堿剩余值、血氧含量[1]。

1.3.2 凝血功能

對(duì)比兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t與x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若是P＜0.05，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)中各指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者均在完善相關(guān)檢查的，常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 凝血功能

實(shí)驗(yàn)組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷所致的失血性休克是急診外科中的常見疾病，患者的病死率極高。該病患者一旦確診為休克應(yīng)盡快開始進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。限制性液體復(fù)蘇是指在患者徹底止血前給予，僅給予其平衡鹽以維持患者的生理所需。早期大量輸液可致使患者發(fā)生凝血功能紊亂以及炎性因子升高。限制性液體復(fù)蘇，雖然在血壓水平控制上相對(duì)較低，但其有利于患者的康復(fù)，能夠顯著降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因該方式能夠保證患者的重要組織器官的血流關(guān)注量，減少患者的機(jī)體炎性反應(yīng)，與傳統(tǒng)方式相比安全性更高。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)中各指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原）均顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，HTS患者采用限制性液體進(jìn)行復(fù)蘇治療可有效改善其血?dú)庵笜?biāo)以及凝血功能，值得在臨床推廣使用。