腦卒中中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療臨床效果及優(yōu)勢(shì)

張雪峰

（烏蘭察布市蒙中醫(yī)院（中心醫(yī)院新區(qū)分院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

受老齡化問(wèn)題的影響，腦卒中的病人不斷增多。腦卒中患者會(huì)存在不同程度的后遺癥，造成患者肢體功能不良和廢用，導(dǎo)致其平衡出現(xiàn)障礙用，日常生活不能自理。腦卒中在現(xiàn)階段其治療方式已逐漸開始多樣化。在西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練中，由于采用常規(guī)西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練，其存在一定效果的誤差。對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法來(lái)說(shuō)，一定程度上能夠非常明顯的改善其相關(guān)慢性病癥。為了對(duì)其中藥、針灸療法進(jìn)行分析，本文通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行選取，隨后對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取腦卒中患者，其治療時(shí)間為2018年1月到12月。其中腦卒中患者的人數(shù)為40例。對(duì)于患者的分組來(lái)說(shuō)以隨機(jī)分組作為主要方式，其中腦卒中患者分為一般組和觀察組。在抽取的患者中男女比例為22:18。對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)，腦卒中發(fā)作間隔為1周～3個(gè)月。對(duì)于觀察者來(lái)說(shuō)，其腦卒中發(fā)作同為1周-3個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)。（2）腦卒中發(fā)的時(shí)間不能大于三個(gè)月，同時(shí)其含穩(wěn)定的腦卒中臨床癥狀。（3）無(wú)精神疾病障礙者，意識(shí)清醒。（4）可以根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練。（5）腦卒中患者的家屬，知曉其西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾經(jīng)患有腦卒中的患者。（2）患者的心肝肺等臟器出現(xiàn)病變者。（3）原發(fā)病有肢體功能存在障礙者。（4）含精神分裂及精神系統(tǒng)疾病。（5）對(duì)于針灸治療法不能接受的和口服湯劑過(guò)敏的患者的。

1.2 方法

首先對(duì)于兩組患者來(lái)說(shuō)，先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充隨后進(jìn)行調(diào)凝血藥物的應(yīng)用。

對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)，進(jìn)行西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練，在患者的腦卒中發(fā)作一周后進(jìn)行。采用西醫(yī)常規(guī)的方式，（1）進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)時(shí)長(zhǎng)為30分鐘緩解疼痛并維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍避免關(guān)節(jié)粘連。（2）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，時(shí)長(zhǎng)為40分鐘，樣式為橋式運(yùn)動(dòng)、翻身坐起訓(xùn)練、俯臥訓(xùn)練、跪位支撐訓(xùn)練床旁站立等采取下?tīng)可旒夹g(shù)及神經(jīng)發(fā)育抑制技術(shù)緩解痙攣，然后采取神經(jīng)發(fā)育技術(shù)誘發(fā)肢體活動(dòng)，（3）進(jìn)行作業(yè)療法，訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘，選取推滾筒舉木釘推磨砂板等不同作業(yè)活動(dòng)改善生活能力，（4）手功能訓(xùn)練，時(shí)長(zhǎng)為15分鐘改善手部精細(xì)功能。（5）進(jìn)行低頻脈沖電治療選取：伸腕肌、伸指肌、伸肘肌、三角肌、股四頭肌、脛前肌等關(guān)鍵性肌肉以100 Hz運(yùn)動(dòng)閾治療強(qiáng)度的低頻電刺激，促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮防止肌肉萎縮，時(shí)長(zhǎng)為20分鐘。中頻脈沖電治療以1000～2000 Hz電刺激患者偏癱側(cè)肢體，改善局部循環(huán)并止痛。時(shí)長(zhǎng)為20分鐘，器械訓(xùn)練選取下肢主被動(dòng)交替式訓(xùn)練器，肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練訓(xùn)器等不同訓(xùn)練器械，改善上下肢活動(dòng)，時(shí)間為10分鐘，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)進(jìn)行臺(tái)階以及步行和能力訓(xùn)練等，隨后對(duì)患者的平衡進(jìn)行訓(xùn)練，依照患者的具體情況進(jìn)行心肺功能和活動(dòng)狀況的制定。除日常的訓(xùn)練之外，還應(yīng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行糾正，通過(guò)對(duì)其運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言及相關(guān)認(rèn)知能力進(jìn)行調(diào)整改善，促進(jìn)患者各種能力的恢復(fù)。

對(duì)于觀察組，通過(guò)進(jìn)行中藥補(bǔ)陽(yáng)還伍湯補(bǔ)氣健脾活血通絡(luò)為主進(jìn)行應(yīng)用，其中包含當(dāng)歸、地龍、紅花各12 g，生地15 g，赤芍10 g，桃仁8 g，丹參20 g，黃芪30 g水煎服每日一劑分兩次口服，口如果患者出現(xiàn)頭暈狀況應(yīng)加上白芷、石決明天麻鉤藤 水牛角等進(jìn)行治療，如果患者中出現(xiàn)語(yǔ)言不利患者，一能夠加上郁金、菖蒲、白附子、里膽南星等進(jìn)行治療，如果患者中具有出現(xiàn)便秘現(xiàn)象的患者，應(yīng)加入麻仁、大黃進(jìn)行治療。通過(guò)進(jìn)行中藥試劑的煎服，隨后1劑藥劑分早晚兩次服用。隨后通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)診療方式，首先選取患者肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、梁丘、伏兔、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、八邪、地倉(cāng)等穴位進(jìn)行提插平補(bǔ)平瀉，得氣后電針儀配合治療，其每次為30分鐘，1天1次。

2 結(jié) 果

2.1 一般組和觀察組的診療方式比對(duì)（見(jiàn)表1）

表1 一般組和觀察組相關(guān)診療方式的效果比對(duì)[n（%）]

2.2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評(píng)分比對(duì)（見(jiàn)表2）

表2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評(píng)分比對(duì)（±s）

表2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評(píng)分比對(duì)（±s）

?

3 討 論

據(jù)以往病例分析，大部分的腦卒中患者都會(huì)伴有語(yǔ)言表達(dá)以及讀寫能力方面障礙，應(yīng)結(jié)合病人具體情況進(jìn)行中醫(yī)診療的應(yīng)用。比如針對(duì)語(yǔ)言表達(dá)方面障礙，醫(yī)護(hù)人員需要制定發(fā)音及口型方面的指導(dǎo)訓(xùn)練計(jì)劃，另外在整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)理人員必須耐心加細(xì)心，幫助患者建立早日康復(fù)的信心。

由于腦卒中病情的特殊性導(dǎo)致多數(shù)患者生活自理能力都受到一定限制，嚴(yán)重者甚至失去了部分分身體器官的自主支配能力，更有少數(shù)患者有不同程度認(rèn)知功能障礙。該類患者病情比較嚴(yán)重，治愈起來(lái)也相對(duì)困難一些，病人在心理上也會(huì)有比較重的負(fù)擔(dān)，病情嚴(yán)重和病人消極情緒對(duì)于患者康復(fù)都十分不利，因此要在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)針灸方式的應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)行穴位的疏通，確?；颊叩乃闹约跋嚓P(guān)能力能夠得到有效恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行筋絡(luò)疏通，隨后依照不同的穴位以此來(lái)起到安神的作用，提升患者西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練的效果。除此之外應(yīng)盡量在每一個(gè)治療環(huán)節(jié)和生活小細(xì)節(jié)上對(duì)病人進(jìn)行樂(lè)觀積極的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。