阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應(yīng)用生活方式干預(yù)護(hù)理的臨床觀察

丁 琳

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

OSAHS主要是指睡眠過程中上呼吸道反復(fù)出現(xiàn)塌陷而導(dǎo)致的通氣量降低或呼吸暫停頻繁出現(xiàn)的一種慢性睡眠呼吸性疾病，其主要特征是血氧飽和度在夜間反復(fù)下降。由于老年人群多存在糖尿病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，再加上其血液黏稠度比較高，夜間睡眠猝死的發(fā)生危險(xiǎn)隨之明顯增高[1]。目前臨床主要選擇持續(xù)正壓通氣、手術(shù)治療等方式進(jìn)行本病的治療，但大多數(shù)患者表示不耐受，且會(huì)大大增加患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，所以整體臨床療效上并不能令人滿意。本文選取的病人是我院收治的180例OSAHS患者，現(xiàn)對(duì)護(hù)理體會(huì)總結(jié)與報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的病人是我院2017年5月～2019年7月收治的180例OSAHS患者，依據(jù)不同入院時(shí)間分成兩組的形式，其中對(duì)照組為90例，男為54例，女為36例，患者年齡區(qū)間32～54歲，平均值是（43.6±8.4）歲；其中輕度27例，中度35例，重度28例；試驗(yàn)組為90例，男為56例，女為34例，患者年齡區(qū)間33～56歲，平均值是（44.8±8.3）歲；其中輕度28例，中度36例，重度31例。組間以上臨床資料對(duì)比方面，P值為＞0.05，可行比較。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即禁止吸煙酗酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和活動(dòng)，保持合理健康飲食，對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，簡單介紹疾病知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的生活行為等，試驗(yàn)組開展生活方式干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理要點(diǎn)：①飲食干預(yù)：對(duì)高熱食物進(jìn)行限制，控制體質(zhì)量，飲食搭配要保持粗細(xì)糧均衡的標(biāo)準(zhǔn)，以谷類食物為主，禁止暴飲暴食，對(duì)總能量攝入予以控制，鈉鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)為＜6 g/L，減少腌制、高脂高鹽飲食，增加蔬菜、水果、奶類及魚類、豆類等食材攝入量，以維持排便暢通；②認(rèn)知指導(dǎo)：制定針對(duì)性、個(gè)性化宣教指導(dǎo)方案，科普OSAHS的相關(guān)知識(shí)，介紹不良生活行為和本病發(fā)生、發(fā)展間的關(guān)系，幫助患者建立客觀且正確的疾病認(rèn)知，盡可能減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。將疾病誘因、治療及轉(zhuǎn)歸、發(fā)展和進(jìn)展情況等詳細(xì)告訴患者家屬，讓其給予患者支持和監(jiān)督。告訴患者手術(shù)不代表疾病得到完全治愈，還需要控制和改變自身不良生活行為習(xí)慣，保持健康合理的生活方式，樹立治愈疾病的信念；③生活指導(dǎo)：禁煙禁酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致夜間呼吸紊亂頻率大幅度增加，猝死可能性較高。飲酒會(huì)增大患者血氧飽和度降低幅度及呼吸暫停發(fā)生頻率；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：合理選擇適適宜的運(yùn)動(dòng)方案和時(shí)間，每天堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)30 min，并樹立長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的理念，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；⑤體位干預(yù)：叮囑患者盡可能在睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位，避免仰臥位，以軟質(zhì)材料或特制床為主要選擇，訓(xùn)練過程中盡可能選擇側(cè)臥位，使打鼾、憋氣情況盡量減少，防止舌根后墜導(dǎo)致氣道阻塞。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)1年后評(píng)估患者的AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）、LSAT（最低氧飽和度）急最長呼吸暫停時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的處理上選擇的是SPSS 22.0軟件，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)用到（x±s），對(duì)比時(shí)用到t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組AHI較對(duì)照組少，LSAT較對(duì)照組低，最大呼吸暫停時(shí)間較對(duì)照組短，兩組予以比較方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的PSG監(jiān)測結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的PSG監(jiān)測結(jié)果（±s）

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3 討 論

OSAHS屬于臨床常見病，其在發(fā)展過程中會(huì)對(duì)機(jī)體器官造成漸進(jìn)性損害。本病病因比較復(fù)雜，與患者過度飲食、吸煙酗酒等不良生活行為具有密切關(guān)系。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)本病的認(rèn)知缺乏，所以需要積極采取生活方式干預(yù)，以幫助其對(duì)不良生活方式進(jìn)行糾正，提升睡眠質(zhì)量，合理控制體質(zhì)量，以便對(duì)臨床癥狀進(jìn)行有效控制，改善患者身體狀況和心理狀況，提高生活質(zhì)量和預(yù)后[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組間進(jìn)行LSAT、AHI、最大呼吸暫停時(shí)間的比較，存在明顯差異（P＜0.05）。從而表明，生活方式干預(yù)護(hù)理對(duì)降低OSAHS患者的AHI，提高LAST，縮短最長呼吸暫停時(shí)間具有重要意義，遠(yuǎn)期療效確切，具有積極推廣的價(jià)值。