綜合護(hù)理干預(yù)對超低位直腸癌前切除術(shù)患者排便及排尿功能的影響評價

馬龍鳳

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

直腸癌是一種從齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的一種癌癥，主要表現(xiàn)為便血、大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹，治療不及時或復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，還引起相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致器官衰竭危及生命[1]。本次選取我科室80例超低位直腸癌前切除術(shù)患者，采用綜合/常規(guī)護(hù)理，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2018年01月～2019年01月）接收的直腸癌患者（n=80）展開研究，按護(hù)理方案分為2組，40例/組。對照組：男23例、女17例；年齡33～58（平均：46.2±1.9）歲。觀察組：男24例、女16例；年齡34～59（平均：45.0±1.4）歲。2組資料比較無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。我院倫理會已許可該研究。納/排標(biāo)準(zhǔn)：①行超低位直腸癌前切除術(shù)的患者；②知情、自愿參與，且簽訂同意書；③排除有精神障礙的患者；④排除有重要器官病變的患者。

1.2 方法

對照組-采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組-采用綜合護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：由于受到疾病和手術(shù)的影響，患者會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員對患者進(jìn)行正確地指導(dǎo)，讓其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，從而使患者能夠積極主動地配合治療護(hù)理。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況為其指定相應(yīng)的飲食方案，指導(dǎo)患者在手術(shù)后少食多餐，食用溫和、易消化的食物；大便次數(shù)多、稀薄者，減少纖維素類食物的攝取。③康復(fù)護(hù)理[2]：術(shù)后第7 d進(jìn)行排便反射訓(xùn)練，指導(dǎo)患者收縮肛門，收縮、舒張各20 s/次，10次/組，3組/天；排尿功能訓(xùn)練，囑其排尿時有意識間斷排尿，至尿流停止后再繼續(xù)進(jìn)行，每次中斷3下，促進(jìn)排尿恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患者術(shù)后排便（直腸功能評定量表）和排尿（自評量表）恢復(fù)情況；優(yōu)：≥9分；良：7～8分；中：5～6分；差：≤4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS 22.0，有效值均用“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗；2組有效資料，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

對照組排便優(yōu)良率57.50%、排尿優(yōu)良率52.50%；觀察組排便優(yōu)良率82.50%、排尿優(yōu)良率75.00%；差異具有顯著性（P＜0.05）。（詳情見表1）。

表1 兩組患者術(shù)后排便及排尿恢復(fù)情況比較[n（%），n=40]

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸上升，飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病率逐漸上漲。手術(shù)作為臨床的主要治療方式，除了會造成一定的創(chuàng)傷外，還會影響患者的排便和排尿功能[3]。手術(shù)之余還必須結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，保障治療的效果。

綜合護(hù)理是一項新興的干預(yù)方式，由具有專業(yè)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理知識和責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員組成，旨在提升患者的舒適度，通過心理、飲食、康復(fù)鍛煉等干預(yù)，以緩解患者術(shù)前術(shù)后的壓力；改善其生活和營養(yǎng)狀況；幫助患者進(jìn)行排便、排尿功能的訓(xùn)練，保障其基本生理活動，提高術(shù)后生活質(zhì)量[4]。從文中可知，術(shù)后觀察組的排便優(yōu)良和排尿優(yōu)良率均明顯高于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在超低位直腸癌前切除術(shù)中取得了較好的效果，可極大程度上幫助患者恢復(fù)術(shù)后排便/尿情況，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。