輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療142例復(fù)雜性腎結(jié)石臨床療效觀察

劉 偉

（武警兵團(tuán)總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科軍人病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830063）

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中常見疾病，尤其是復(fù)雜性腎結(jié)石較為常見，其好發(fā)于青年男性群體，具有分布復(fù)雜、體積大、形狀不規(guī)則等特點(diǎn)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著一定的影響[1]。目前，針對(duì)結(jié)石直徑＞2 cm的患者來說，應(yīng)采取手術(shù)治療，有著顯著的治療效果。臨床上，復(fù)雜性腎結(jié)石的治療方式為經(jīng)皮腎鏡碎石清石術(shù)，治療效果一般，患者預(yù)后效果差。采用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療，降低對(duì)患者正常組織損傷，并且提升了治療效果。因此本文探究142例復(fù)雜性腎結(jié)石患者采取輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光進(jìn)行治療的臨床效果。詳細(xì)結(jié)果如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文142例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2015年4月～2019年4月期間我院治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者，所有男性患者95例，女性患者為47例，年齡最小值為26歲，年齡最大值為75歲，中位年齡為（56.89±4.25）歲，結(jié)石分布位置：45例上盞，38例中盞，59例下盞。對(duì)比所有患者一般資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

其中一組患者采取經(jīng)皮腎鏡碎石清石術(shù)治療為對(duì)照組（n=71），經(jīng)腰硬聯(lián)合麻醉，X線定位下穿刺目標(biāo)腎盞，將通道進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到16-20F后，建立取石通道，在通道內(nèi)插入標(biāo)準(zhǔn)腎鏡，采取超聲碎石清石，術(shù)后留置雙“J”管。

另一組患者采取經(jīng)皮腎鏡碎石清石術(shù)+輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療為觀察組（n=71）。經(jīng)皮腎鏡碎石清石術(shù)治療方式與對(duì)照組一致，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療，經(jīng)全身麻醉，取截石位，進(jìn)鏡觀察患者輸尿管，加以擴(kuò)張，留置導(dǎo)絲，經(jīng)由導(dǎo)絲置入輸尿管軟鏡外鞘。外鞘直視支持輸尿管軟鏡置入，利用10～35 W功率鈥激光碎石，取出結(jié)石后留置雙“J”管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后感染率和治療效果。治療效果指標(biāo)分為術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的術(shù)后感染率數(shù)據(jù)和治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，經(jīng)x2、t檢驗(yàn)術(shù)后感染率和治療效果數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后感染率比較

觀察組患者的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異性顯著（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后感染率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異性顯著（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較（±s）

表2 兩組患者治療效果比較（±s）

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3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腎結(jié)石的發(fā)病率逐漸的提升。且復(fù)雜性腎結(jié)石的臨場表現(xiàn)為腰痛、腎絞痛以及尿中帶血等癥狀，嚴(yán)重的影響著患者的日常生活與工作[2]。臨床上采取治療腎結(jié)石的主要治療方式為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。治療效果一般，主要在于手術(shù)采用硬鏡，內(nèi)鏡操作不夠靈活，降低了結(jié)石的排除率，同時(shí)該手術(shù)方式對(duì)患者腎臟與周圍組織造成了一定的損害。而輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)，提升了患者的治療效果，有效較高的安全性，軟鏡可以在腎盞中靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，使得視野更加的開闊，有利于碎石取石，降低了操作難度，對(duì)于腎臟與周圍組織造成的損傷較小，降低患者術(shù)后發(fā)生感染情況。因此，本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；上述數(shù)據(jù)組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療復(fù)雜性腎結(jié)石疾病具有良好的效果，能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后發(fā)生感染情況，值得推廣。