全程陪伴分娩護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值探討

林世念，劉燕平

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650032）

自然分娩屬于孕產(chǎn)婦所必須經(jīng)歷的生理性過(guò)程，分娩過(guò)程對(duì)于產(chǎn)婦而言會(huì)形成比較嚴(yán)重的生理、心理性壓力，但是從本質(zhì)上而言自然分娩本身也是一種生理動(dòng)態(tài)性的反應(yīng)，所以做好正確的認(rèn)知以及合理的干預(yù)顯得非常重要[1]-[2]。因?yàn)閷I(yè)知識(shí)方面的欠缺以及信息傳播的影響，許多產(chǎn)婦對(duì)分娩都存在明顯的畏懼心態(tài)，害怕分娩過(guò)程中的出血與疼痛，這也是導(dǎo)致目前社會(huì)剖宮產(chǎn)選擇率不斷提高的主要原因[3]。對(duì)此，本文以我院部分產(chǎn)婦為例，探討不同護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價(jià)值。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年5月選取我院分娩的80例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析。在產(chǎn)婦入選之后以隨機(jī)數(shù)字法方式進(jìn)行分組處理，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦，其中平均年齡（27.9±4.0）歲，孕周（37.6±2.3）周；常規(guī)組40例產(chǎn)婦，其中平均年齡（26.7±4.1）歲，孕周（36.9±2.5）周。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料基線水平相近，具備對(duì)比價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，以常規(guī)助產(chǎn)為主。

實(shí)驗(yàn)組采取全程陪伴分娩護(hù)理，護(hù)理的護(hù)理措施如下：在進(jìn)入待產(chǎn)室之后由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況以及基礎(chǔ)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在分娩風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦提供針對(duì)性的預(yù)防性措施，提升整個(gè)分娩過(guò)程的安全性。為了有效的規(guī)避產(chǎn)婦因?yàn)榫o張所導(dǎo)致負(fù)面行為的發(fā)生，在護(hù)理操作同時(shí)需要做好相關(guān)解釋工作，盡可能獲得產(chǎn)婦的認(rèn)可。溝通期間可以應(yīng)用語(yǔ)言、肢體等實(shí)現(xiàn)情緒的引導(dǎo)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦并在各個(gè)產(chǎn)程期間做好針對(duì)性的舒適性護(hù)理。借助拉梅慈的呼吸法、播放音樂(lè)等途徑實(shí)現(xiàn)注意力的轉(zhuǎn)移，提高產(chǎn)婦在分娩期間的自信心。對(duì)于產(chǎn)婦的各種問(wèn)題以及疑問(wèn)，需要做好全面的解釋，強(qiáng)化分娩過(guò)程的個(gè)性化特征，確保產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)。在第一產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水、進(jìn)食，并提供多種生理性的護(hù)理，以接大小便、協(xié)助更換體位，提供按摩幫助等。在第二產(chǎn)程期間需要告知產(chǎn)婦宮縮的正確方式，提示其在宮縮期間的體力維持重要性，并適當(dāng)?shù)奶嵘嬎?。在產(chǎn)后需要及時(shí)做好家屬指導(dǎo)，強(qiáng)化家屬對(duì)于產(chǎn)婦的陪伴支持，盡可能規(guī)避各種產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)事故。在分娩期間如果產(chǎn)婦存在過(guò)于嚴(yán)重的疼痛感，可以應(yīng)用功能硬膜外穿刺，穿刺操作時(shí)間為宮口3 cm時(shí)，并注入丁哌卡因。采用平臥位，保障平面后達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。如果產(chǎn)程期間疼痛感強(qiáng)烈可以適當(dāng)增加藥物。分娩完成后拔管。

1.3 療效評(píng)定

探討實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程、出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床對(duì)比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對(duì)，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時(shí)由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩進(jìn)程對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程進(jìn)展速度明顯優(yōu)于常規(guī)組，各產(chǎn)程數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 分娩進(jìn)程對(duì)比（）

表1 分娩進(jìn)程對(duì)比（）

組別 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（h） 總產(chǎn)程（h）常規(guī)組（n=40） 422.23±79.25 43.54±10.25 13.22±3.65 531.4±64.5實(shí)驗(yàn)組（n=40） 336.54±46.21 24.56±6.89 12.13±5.89 422.62±47.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)間段的出血狀況相對(duì)于常規(guī)組均具備突出的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，出血量的數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討 論

產(chǎn)痛屬于臨床中疼痛指數(shù)非常高的一種，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛對(duì)于產(chǎn)婦的身心狀態(tài)會(huì)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的負(fù)面影響，疼痛與緊張焦慮等負(fù)面情緒問(wèn)題的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的兒茶酚胺水平得到明顯的提高，此時(shí)會(huì)間接引發(fā)宮縮乏力和產(chǎn)程延長(zhǎng)等問(wèn)題，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之提升。近些年有隨著二孩政策的實(shí)施，瘢痕子宮產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，對(duì)于這一些產(chǎn)婦而言在臨床分娩過(guò)程中存在更高的風(fēng)險(xiǎn)與危害因素。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮產(chǎn)婦發(fā)因?yàn)楫a(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦占比在50%以上。對(duì)此，如何有效鎮(zhèn)痛、加快產(chǎn)程并控制產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)屬于臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)的核心。

表2 出血量對(duì)比（）

表2 出血量對(duì)比（）

組別 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h實(shí)驗(yàn)組（n=40） 170.54±23.14 344.26±49.51常規(guī)組（n=40） 264.55±26.14 461.25±84.21 P＞0.05 ＜0.05

全程陪伴主要是在分娩過(guò)程中為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的陪伴，并及時(shí)提供產(chǎn)婦提供精神與生理性的支持和鼓勵(lì)，促使后續(xù)的分娩可以順利進(jìn)行[4-5]。在這一種護(hù)理服務(wù)模式之下，產(chǎn)婦的緊張、恐懼可以得到有效的控制，間接提升產(chǎn)婦的依從性、提升自然分娩率，同時(shí)可以更好的保障母嬰安全[6]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩和傳統(tǒng)分娩模式相比而言，產(chǎn)婦可以得到更加安全與舒適的感受，按照不同的個(gè)體葛錚可以進(jìn)行身心雙方面的干預(yù)，促使產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，幫助產(chǎn)婦構(gòu)建康復(fù)信心，促使產(chǎn)婦保持理想的心理情緒狀態(tài)。按照不同階段的產(chǎn)程提供不同的生理與心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒獲得患者信任，同時(shí)在分娩期間借助為產(chǎn)婦提供腹壓與呼吸方式的指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦基礎(chǔ)生理性知識(shí)，促使產(chǎn)婦了解宮縮疼痛情況，盡可能預(yù)防剖宮產(chǎn)選擇率，最大程度的減少出血量，提升分娩的整體效益，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程進(jìn)展速度明顯優(yōu)于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)間段的出血狀況相對(duì)于常規(guī)組均具備突出的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果充分證明全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)方式對(duì)于分娩結(jié)局的影響突出，可以顯著提升整體分娩質(zhì)量，對(duì)于產(chǎn)婦預(yù)后康復(fù)有著明顯的改善作用，可以作為常規(guī)護(hù)理方式。

綜上所述，全程陪伴護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于產(chǎn)婦的臨床分娩具備突出的指導(dǎo)性價(jià)值，可以有效加快產(chǎn)程，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣。