我國醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)本科教育發(fā)展的現(xiàn)狀分析

林雷，樓永良

（溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035，1.高等教育研究所；2.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院）

醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)是培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從事技師類工作人員的學(xué)業(yè)門類[1]。醫(yī)學(xué)技術(shù)涵蓋范圍十分廣泛，不同國家對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)科方向有不同的界定，目前國際公認(rèn)的達(dá)到54種[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們健康需求的提高，新的邊緣技術(shù)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域?qū)⒃絹碓綇V，專業(yè)會(huì)越來越多，成為臨床醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)以外的一組重要醫(yī)學(xué)專業(yè)。2012年，教育部頒布新版的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，首次將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)單列為一類。在“健康中國”建設(shè)和“新醫(yī)科”建設(shè)的背景下，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的重要性將進(jìn)一步突顯。

目前，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)教育以?？茖哟螢橹?，醫(yī)學(xué)教育界對(duì)于醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)發(fā)展問題，關(guān)注和討論還較少。筆者就這一類新興的本科專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀作一初步描述分析。

1 醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)布點(diǎn)總體情況

2012 年版的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，醫(yī)學(xué)技術(shù)類下設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、眼視光學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫7個(gè)基本專業(yè)，聽力與言語康復(fù)學(xué)1個(gè)特設(shè)專業(yè)。此后，教育部又陸續(xù)審批增設(shè)了康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療、智能醫(yī)學(xué)工程3個(gè)特設(shè)專業(yè)。

根據(jù)教育部發(fā)展規(guī)劃司編寫出版的《中國普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置大全（2009年版）》及此后教育部網(wǎng)站公布的歷年本科專業(yè)審批與備案結(jié)果整理，截至2019年底，全國有239所普通高校設(shè)置醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，專業(yè)點(diǎn)總數(shù)為589個(gè)。詳見表1。

表1 2019年全國普通高校醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)分布

在表1中，布點(diǎn)數(shù)50個(gè)以上的4個(gè)專業(yè)可以視為目前發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。其中康復(fù)治療學(xué)專業(yè)后來居上，并且派生出聽力與言語康復(fù)學(xué)、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療等專業(yè)，成為目前布點(diǎn)最多的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，體現(xiàn)了高校對(duì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的反應(yīng)以及對(duì)康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才巨大市場(chǎng)需求的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)種類隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要正不斷拓展。近年來，多所學(xué)校設(shè)置智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，則反映了高校對(duì)新興的基于大數(shù)據(jù)的人工智能醫(yī)學(xué)模式的探索。

不過，高校醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)設(shè)置與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需求仍有脫節(jié)，滯后于醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需求。例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要病理技師、透析技師、聽力測(cè)試師、助聽器驗(yàn)配師、醫(yī)療器械維修師、放射治療師、臨床營養(yǎng)師、呼吸治療師等，還缺乏相關(guān)本科專業(yè)教育的支撐。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的許多臨床專家既當(dāng)醫(yī)師，又當(dāng)醫(yī)技人員，影響了臨床工作質(zhì)量，也不利于醫(yī)療安全。同時(shí)，當(dāng)前已有的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，一些開辦學(xué)校存在倉促跟風(fēng)上馬的情況，有的院校甚至在開辦醫(yī)學(xué)技術(shù)某個(gè)專業(yè)時(shí)，沒有一個(gè)該專業(yè)學(xué)歷教育背景的專業(yè)教師[3]33。因而迫切需要建立相應(yīng)的教育評(píng)估體系。

2 本科醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)設(shè)置情況

進(jìn)一步考察上述239所高校，其中174所是醫(yī)學(xué)院校（本文所謂“醫(yī)學(xué)院?！?，采用科學(xué)出版社2019年版的《中國醫(yī)學(xué)院校指南2018—2019》的統(tǒng)計(jì)口徑，即設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高校）。這174所學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)布點(diǎn)總數(shù)為503，占全國高校布點(diǎn)總數(shù)的85%?？梢娽t(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的主要辦學(xué)力量。詳見表2。

表2 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)分布及其在所有普通高校中所占的比率

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)這174所醫(yī)學(xué)院校各自設(shè)置醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的數(shù)量，結(jié)果如表3所示：有44所（占25%）學(xué)校只設(shè)置了1種專業(yè)，大部分學(xué)校設(shè)置1～4種專業(yè)?？梢姼麽t(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)發(fā)展還有很大的空間。

表3 醫(yī)學(xué)院校設(shè)置醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的頻數(shù)分布

另外，根據(jù)辦學(xué)層次，分別統(tǒng)計(jì)各類醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)數(shù)，結(jié)果如表4所示。

表4 不同層次醫(yī)學(xué)院校所設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)數(shù)量分布

同時(shí)，目前全國有31所具有醫(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科博士或碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高校，總共設(shè)置醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)131個(gè)，校均4.23個(gè)。大體來說，學(xué)校辦學(xué)層次越高，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)布點(diǎn)越多，可見實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的開拓方面走在前列。另外，獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)布點(diǎn)相對(duì)較多，體現(xiàn)了與母校學(xué)校在專業(yè)設(shè)置布局方面的分工。

當(dāng)前，作為一個(gè)專業(yè)大類的本科醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)教育在我國尚處于起步階段，辦學(xué)主體呈現(xiàn)多元化，有各種類型與層次的高校，辦學(xué)傳統(tǒng)與學(xué)科特色各不相同。就某一特定專業(yè)而言，各校的人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格差異較大。各校固然應(yīng)該根據(jù)自身的辦學(xué)定位辦出專業(yè)特色，但既然是同一種專業(yè)，全國應(yīng)該有相對(duì)統(tǒng)一的基本要求。因而迫切需要建立相應(yīng)的專業(yè)認(rèn)證體系。

3 醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科人才培養(yǎng)規(guī)模

2018 年，全國有164所普通高校有醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)生，各專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)分布如表5所示（根據(jù)各校公布的畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報(bào)告等官方資料統(tǒng)計(jì)，有3所學(xué)校的數(shù)據(jù)暫缺，表5以161所學(xué)校統(tǒng)計(jì)）。

從總量上看，每年2.5萬的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)本科畢業(yè)生，相對(duì)于8萬人的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生[4]，是很不相稱的，可謂“倒掛”。從結(jié)構(gòu)上看，90%以上的醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科畢業(yè)生屬于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、康復(fù)治療學(xué)4個(gè)專業(yè)，結(jié)構(gòu)有待拓展和優(yōu)化。例如，我國5歲以上人口中，近視眼患病人數(shù)約4.5億，近視已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題；然而我國合格視光師嚴(yán)重匱乏，估算缺口達(dá)30萬人[5]。因此，目前的眼視光學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)模顯然難以滿足需求。

表5 2018年全國醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)畢業(yè)生數(shù)

4 醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)歸屬院系情況

我國醫(yī)學(xué)院校，一般設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、藥學(xué)院等教學(xué)單位。新興的且不斷豐富的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，該納入什么院系進(jìn)行管理，為它們的發(fā)展提供良好的組織保障，是當(dāng)前的一個(gè)重要課題。

目前，全國有31所高校具有醫(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科博士或碩士學(xué)位授予權(quán)，除其中的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院以外，其余30所學(xué)校均設(shè)置醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)。以這30所學(xué)校為樣本，調(diào)查其醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)所歸屬的院系，情況如下：

30所高校，共131個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)點(diǎn)，分屬于93個(gè)院系。由此可知，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的學(xué)科跨度大，各校大多按各專業(yè)的學(xué)科屬性分別納入具有相關(guān)辦學(xué)條件的院系管理，并不強(qiáng)求對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一的行政管理。只有6所學(xué)校成立醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院（其中福建醫(yī)科大學(xué)稱“醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院”），并只有1所學(xué)校將該校的3個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)全部納入醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院管理。

從不同的專業(yè)看：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，最多的兩種模式是成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院或?qū)⑵浼{入臨床醫(yī)學(xué)院管理；衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，絕大多數(shù)設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院或檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院（系）；康復(fù)類專業(yè)，最多的兩種模式是成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院或?qū)⑵浼{入臨床醫(yī)學(xué)院管理；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，最多的兩種模式是成立醫(yī)學(xué)影像學(xué)院或?qū)⑵浼{入臨床醫(yī)學(xué)院管理?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，全部設(shè)在口腔醫(yī)學(xué)院。

根據(jù)各自學(xué)校的實(shí)際情況，確定專業(yè)的院系歸屬，有利于專業(yè)發(fā)展的快速起步。但這樣也使醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的發(fā)展缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和宏觀思考，不利于突破各專業(yè)發(fā)展所面臨的一些共性問題。

5 我國醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)發(fā)展的建議與展望

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)方式開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，以醫(yī)師為核心，輔以護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、營養(yǎng)等眾多種類的技術(shù)人員高度專業(yè)化和協(xié)調(diào)一致的努力，才能實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的服務(wù)[6]。因此，醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的規(guī)劃和發(fā)展，必須納入醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的總體規(guī)劃?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）指出，要“促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供給與需求有效銜接，全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)……統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學(xué)人才需求，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)?！币虼?，醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)的發(fā)展應(yīng)得到全面加強(qiáng)。

首先，要豐富專業(yè)種類?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步日新月異，醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)領(lǐng)域也不斷拓展。如美國醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育認(rèn)證委員會(huì)（CAAHEP）進(jìn)行認(rèn)證的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)已有30多種。我國教育主管部門要在醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)設(shè)置方面加以引導(dǎo)，高校要嘗試開辦新的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，并可適度超前于當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需求。同時(shí)，要將醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱全國統(tǒng)一考試，及時(shí)根據(jù)服務(wù)市場(chǎng)的需求確定相關(guān)專業(yè)的崗位和職稱系列，以維護(hù)醫(yī)學(xué)技術(shù)從業(yè)人員的職業(yè)權(quán)利，防止人才流失。

其次，要擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模。無論與發(fā)達(dá)國家相比，還是與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的辦學(xué)規(guī)模相比，目前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科人才培養(yǎng)規(guī)模都存在很大差距。因此，應(yīng)該在充分市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，有規(guī)劃地逐步擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模。目前布點(diǎn)較少的專業(yè)，可積極穩(wěn)妥地增加布點(diǎn)。

再次，要加強(qiáng)宏觀管理。在國家層面，可借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的成功經(jīng)驗(yàn)，在教育部醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證專家委員會(huì)下設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)類本科專業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和制度，逐步開展認(rèn)證[3]296，促進(jìn)辦學(xué)規(guī)范化，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。在學(xué)校層面，可成立跨院系的教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮學(xué)術(shù)規(guī)劃、咨詢、評(píng)議和協(xié)調(diào)的作用。