甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的效果評(píng)價(jià)

林波，田紅菊，梁亞芳

湖南省職業(yè)病防治院婦科，湖南 長(zhǎng)沙 410007

盆腔炎性疾病屬于常見(jiàn)女性上生殖道感染疾病，也是臨床加強(qiáng)婦科疾病防范知識(shí)宣教的重點(diǎn)疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，如治療不及時(shí)、不徹底可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作，還可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、白帶過(guò)多、肛門(mén)墜脹感等[1]。當(dāng)前臨床治療盆腔炎性疾病以藥物為主，如甲硝唑作為常見(jiàn)殺滅厭氧菌藥物，使用后可促使炎癥緩解，改善不良癥狀，但單獨(dú)使用療效局限，難以促使炎癥完全消除，需配合其他藥物治療[2]。病原體包括外源性與內(nèi)源性，常為混合感染。左氧氟沙星配合使用可進(jìn)一步增強(qiáng)殺菌效果，兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，可獲得良好的治療效果。為此，本研究對(duì)甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病患者的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究資料共98例，均為本院于2017年12月至2019年12月期間收治并確診的盆腔炎性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例，均經(jīng)影像學(xué)檢查，且滿足第八版人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：年齡21至45歲間，平均年齡為(30.25±3.26)歲，病程0.5至3年，平均病程(1.24±0.41)年；觀察組：年齡在20至45歲間，平均年齡為(30.18±3.13)歲，病程0.5至3年，平均病程(1.28±0.40)年。排除合并心肝腎功能不全患者及其他婦科疾病患者。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者及家屬知情并簽署知情同意書(shū)，該研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者甲硝唑(定州市奇峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022272)治療，選擇0.5mg甲硝唑250mL靜脈滴注治療，每天2次，連續(xù)治療14d。

1.2.2 觀察組 在上述甲硝唑治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324)治療，選擇0.2g與0.9%氯化鈉溶液100mL混合靜脈滴注治療，每天2次，每次14d。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組治療效果：顯效為下腹部疼痛、白細(xì)胞增多、肛門(mén)墜脹感等癥狀完全消失，盆腔積液吸收消失、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效為下腹部壓痛、白細(xì)胞增多等癥狀明顯改善，盆腔積液明顯減少；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。觀察兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含腹痛、腹瀉、胃腸不適、皮疹等。記錄盆腔積液消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較分析表1可知，觀察組治療有效率為95.92%，高于對(duì)照組79.59%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較分析表2可知，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，低于觀察組18.37%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

2.3 兩組癥狀改善速度分析根據(jù)表3可知，觀察組盆腔積液消失時(shí)間、腹痛、白帶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 兩組癥狀改善速度分析(，d)

表3 兩組癥狀改善速度分析(，d)

3 討論

當(dāng)前臨床治療該疾病以抗菌藥物為主，甲硝唑應(yīng)用較為普遍，其作為硝基咪唑類藥物，使用后可對(duì)厭氧菌DNA產(chǎn)生抑制效果，加速病原菌DNA的分解，減少合成，可獲得抗菌作用，利于控制病情發(fā)展[4-5]。但該藥物單獨(dú)使用抗菌作用有限，難以充分殺滅病菌，癥狀緩解速度慢且難以徹底根除，因此需加強(qiáng)其他治療方案研究。如今左氧氟沙星在盆腔炎性疾病治療中會(huì)受到重視，其作為氧氟沙星的左旋體，具有抗菌作用更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，該藥物屬氟喹諾酮類藥物，使用后可明顯抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生，阻斷合成，抗菌范圍包含大腸埃希菌、克雷伯菌屬及變形桿菌屬等[6-7]。而且左氧氟沙星不良反應(yīng)少，不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)僅需停藥后自動(dòng)消失。聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和鹽酸左氧氟沙星可發(fā)揮協(xié)同作用，且避免單一藥物治療出現(xiàn)的細(xì)菌耐藥性，治療價(jià)值高。本研究顯示觀察組治療有效率為95.92%，高于對(duì)照組79.59%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，低于觀察組18.37%，但不會(huì)引起嚴(yán)重后果，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組盆腔積液消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示采用甲硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療可促使癥狀快速緩解，減少不良反應(yīng)發(fā)生，消除炎癥，獲得良好治療效果[8-10]。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎可促使炎癥吸收消散，緩解癥狀，消除體征。