通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的效果

曹迪莉

河南省上蔡縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 上蔡 463800

高血壓屬于一種慢性疾病，極易引發(fā)心腦血管病[1]。近年來，高血壓的發(fā)病率在人們不斷提升的生活水平及日益加劇的人口老齡化趨勢的作用下日益提升，在我國，75%的成年高血壓患者為H型高血壓，對人們的身心健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。本研究對我院2018年4月至2019年4月收治的80例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，比較了H型高血壓頸動脈粥樣硬化治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀與單獨(dú)阿托伐他汀的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2018年4月至2019年4月80例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合H型高血壓頸動脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均具有正常的理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心房顫動；②有嚴(yán)重心力衰竭；③有嚴(yán)重感染；④有嚴(yán)重肝腎功能不全；⑤近期服用過降壓調(diào)脂等藥物。隨機(jī)分為單獨(dú)阿托伐他汀治療組(單獨(dú)治療組，n=40)和通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療組(聯(lián)合治療組，n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男性28例(70.0%)，女性12例(30.0%)，年齡48～71歲，平均(66.4±10.4)歲；H型高血壓病程1～17年，平均(9.2±1.3)年。單獨(dú)治療組患者中男性26例(65.0%)，女性14例(35.0%)，年齡49～71歲，平均(67.2±10.2)歲；H型高血壓病程2～17年，平均(10.0±1.2)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法首先對兩組患者的高血壓進(jìn)行治療，讓患者服用5mg氨氯地平，每天1次，必要的情況下讓患者服用利尿劑，控制其血壓在140/90mmHg以下。然后單獨(dú)治療組患者接受單獨(dú)阿托伐他汀治療，讓患者服用20mg阿托伐他汀，每天1次；聯(lián)合治療組患者接受通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀用法同上，同時讓患者服用0.78g通心絡(luò)，每天3次。兩組均1年為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)①血壓；②頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)如果治療后患者具有完全或基本正常的血壓，頸動脈粥樣硬化病灶完全或基本消失，則評定為顯效；如果治療后患者具有顯著較低的血壓但是沒有恢復(fù)正常、顯著變小的頸動脈粥樣硬化病灶范圍，則評定為有效；如果治療后患者的血壓沒有降低，頸動脈粥樣硬化病灶仍然存在，則評定為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓、IMT變化情況比較聯(lián)合治療組患者治療后較治療前的IMT降低幅度顯著高于單獨(dú)治療組(P＜0.05)，但兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓降低幅度之間的差異均不顯著(P＞0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓、IMT變化情況比較()

表1 兩組患者治療前后的血壓、IMT變化情況比較()

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與單獨(dú)治療組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效比較在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為92.50%(37/40)，單獨(dú)治療組為72.50%(29/40)。前者顯著高于后者(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[(例(%)]

3 討論

H型高血壓是腦卒中最重要的一個危險因素，具有H型高血壓的人腦卒中的發(fā)病率要比平均正常的高血壓患者增加11.7倍。我國人群當(dāng)中H型高血壓的患病率非常高，建議在治療降壓，使用降壓藥的時候，要積極地進(jìn)行血同型半胱氨酸的檢查。所有的高血壓患者都應(yīng)該明確自己血同型半胱氨酸的數(shù)值，使用降壓藥物治療的同時，一定要及時地補(bǔ)充葉酸治療，這樣能達(dá)到良好的降壓效果，使血壓穩(wěn)定，H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，治療主要包括生活方式和藥物治療。生活方式干預(yù)包括適當(dāng)控制富含蛋氨酸的蛋白質(zhì)飲食，多補(bǔ)充像獼猴桃、菠菜等富含葉酸和維生素B12的食物；藥物治療H型高血壓主要為口服ACЕI和葉酸的復(fù)合制劑，比如依那普利、葉酸片等等，可以收到很好地降壓和降同型半胱氨酸的效果。

阿托伐他汀屬于一種還原酶抑制劑，其促進(jìn)膽固醇及脂蛋白水平有效降低的途徑可能是對HMGCoA還原酶進(jìn)行抑制。同時，阿托伐他汀還能夠提升低密度脂蛋白攝取及分解代謝，途徑為增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目。通心絡(luò)是一味中成藥，主要功效為活血化瘀、對動脈血管硬化進(jìn)行緩解，能夠?qū)ρ逋桶腚装彼釗p傷內(nèi)皮細(xì)胞基因表達(dá)譜進(jìn)行改善，對血管上皮因子形成進(jìn)行抑制，從而使斑塊保持穩(wěn)定，減輕頸動脈硬化的危害程度。同時，通心絡(luò)不依賴血脂及血清同型半胱氨酸水平發(fā)揮藥效，聯(lián)合他汀類藥物能夠?qū)f(xié)同作用發(fā)揮出來[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，在H型高血壓頸動脈粥樣硬化的治療中，通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀能夠改善患者的血壓、IMT值等，降低腦梗死發(fā)病率，具有令人滿意的治療效果。

本研究為了探討H型高血壓頸動脈粥樣硬化治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的效果，對我院2018年4月至2019年4月收治的80例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，隨機(jī)分為單獨(dú)阿托伐他汀治療組(單獨(dú)治療組，n=40)和通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療組(聯(lián)合治療組，n=40)兩組，對兩組患者的血壓、IMT、臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，兩聯(lián)合治療組患者治療后較治療前的IMT降低幅度顯著高于單獨(dú)治療組(P＜0.05)，但兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓降低幅度之間的差異均不顯著(P＞0.05)。在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為92.50%(37/40)，單獨(dú)治療組為72.50%(29/40)。前者顯著高于后者(P＜0.05)，和上述研究結(jié)果一致。因此，通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的效果較單獨(dú)阿托伐他汀治療好。