同步放化療聯(lián)合DC-CIK細胞生物療法治療中晚期非小細胞肺癌的有效率、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量評價

任曉

河南省南陽市醫(yī)專一附院，河南 南陽 473000

在全球范圍內(nèi)，在惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率及死亡率均位居首位，絕大部分非小細胞肺癌患者就診時已經(jīng)處于中晚期，治療效果較差[1]。本研究比較了同步放化療單獨治療與同步放化療聯(lián)合DC-CIK細胞生物療法治療中晚期非小細胞肺癌的有效率、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院腫瘤科2015年8月到2018年7月中晚期非小細胞肺癌患者80例。納入標準：所有患者均經(jīng)病理檢查確診為中晚期(TNM分期Ⅲ期及以上)非小細胞肺癌，腫瘤基因狀態(tài)均為KRAS基因狀態(tài)，預(yù)計生存時間均在半年以上。排除標準：將無法耐受治療等患者排除在外。依據(jù)治療方法分為同步放化療單獨治療組(單獨治療組，n=40)和同步放化療聯(lián)合DC-CIK細胞生物療法治療組(聯(lián)合治療組，n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男性21例(52.50%)，女性19例(47.50%)，年齡44～75歲，平均(61.20±10.80)歲。在病理類型方面，腺癌18例(45.00%)，鱗癌17例(42.50%)，腺鱗癌5例(12.50%)。單獨治療組患者中男性20例(50.00%)，女性20例(50.00%)，年齡45～ 75歲，平均(62.30±10.40)歲。在病理類型方面，腺癌17例(42.50%)，鱗癌16例(40.00%)，腺鱗癌7例(17.50%)。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 單獨治療組 單獨治療組患者接受同步放化療單獨治療，采用直線加速器(美國瓦里安公司)對患者進行6MV-X線三維適形照射，將總劑量控制在55～ 60GY之間，每周5次。同時采用TP方案，第1天對患者應(yīng)用75mg/m2多西他賽，第1～4天對患者應(yīng)用75mg/m2順鉑，放療期間化療2個周期，完成放療后間歇4周繼續(xù)進行4個周期的化療。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2.2 聯(lián)合治療組 聯(lián)合治療組患者接受同步放化療聯(lián)合DC-CIK細胞生物療法治療，同時從第2化療周期起每次化療前均給予患者DC-CIK細胞生物療法治療，共5次回輸，DC-CIK培養(yǎng)方法為將患者的100mL抗凝外周血抽取出來，將核細胞分離出來，在無血清培養(yǎng)基中重懸，在37℃的溫度下進行2h的培養(yǎng)，將未貼壁細胞洗去，將rhIL-4及rhGM-CSF加入，定期進行半量換液，每2～3dL次，在此過程中嚴格依據(jù)DC細胞生長情況，5d后收獲。將自然熱休克凋亡抗原加入，在此過程中依據(jù)1:3比例，1d后將細胞因子加入其中對成熟進行誘導(dǎo)，1d后收獲并鑒定。向淋巴細胞培養(yǎng)基中加入非貼壁細胞，在37℃的5%CO2孵育箱中進行1d的培養(yǎng)，將CD3及rhIL-2抗體加入其中，對CIK細胞生長繁殖進行刺激，定期進行擴瓶傳代培養(yǎng)，每2～3dL次，在此過程中嚴格依據(jù)生長情況，1周后收獲?；旌螪C細胞與CIK細胞，在此過程中依據(jù)1:10比例，進行1周的培養(yǎng)，無菌試驗檢測陰性后第2周將細胞收集起來，可用標準為其活力在80%以上。

1.3 療效評定標準依據(jù)實體瘤療效評價標準評定兩組患者的臨床療效，CT檢查對治療前后的瘤體大小進行對比，分療效為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展四項，總緩解=完全緩解+部分緩解[2]。

1.4 觀察指標統(tǒng)計兩組患者的胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎、放射性肺炎、白細胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時，對兩組患者的生活質(zhì)量進行評定，分為高、中、低三項。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較聯(lián)合治療組患者的總緩解率85.0%(34/40)顯著高于單獨治療組65.0%(26/40)(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較聯(lián)合治療組患者的放射性肺炎、白細胞減少發(fā)生率均顯著低于單獨治療組(P＜0.05)，但兩組患者的胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎發(fā)生率之間的差異均不顯著(P＞0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較聯(lián)合治療組患者的生活質(zhì)量高比例顯著高于單獨治療組(P＜0.05)，低比例顯著低于單獨治療組(P＜0.05)，但兩組患者的生活質(zhì)量中比例之間的差異不顯著(P＞0.05)，具體見表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量比較[例(%)]

3 討論

中晚期非小細胞肺癌是所有肺癌中可能最常見的，晚期患者可能會有局部的癥狀，比如腫塊壓迫引起呼吸不暢，咳嗽、咳痰、咯血加重，還有聲音嘶啞等。另外，晚期可能會有其他部位轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀，比如腦轉(zhuǎn)移可能會有頭暈、頭痛，還有一些顱內(nèi)壓增高的癥狀；肝臟轉(zhuǎn)移可能會有右上腹脹痛不適；骨轉(zhuǎn)移可能會有嚴重疼痛。晚期盡量減輕痛苦，延長生存期。

現(xiàn)階段，在中晚期非小細胞肺癌的治療中，放化療是臨床通常采用的方法，同步放化療具有理想的臨床療效，但是其極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，特別是會引發(fā)放射性肺炎，影響機體免疫功能，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[3-5]。DC-CIK屬于一種生物免疫治療，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，其能夠有效提升機體免疫功能，將抗腫瘤作用發(fā)揮出來，同時還能夠有效抑制放、化療不良反應(yīng)。目前，DC-CIK已經(jīng)受到了臨床的廣泛關(guān)注和重視，應(yīng)用前景極為廣闊。本研究結(jié)果表明，放射性肺炎、白細胞減少發(fā)生率均顯著低于單獨治療組，聯(lián)合治療組患者的總緩解率、生活質(zhì)量均顯著高于單獨治療組，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，同步放化療聯(lián)合DC-CIK細胞生物療法較同步放化療單獨治療中晚期非小細胞肺癌的有效率高，不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量高，值得推廣。