急性心肌梗死的急救護(hù)理

曹佳英

摘? ?要：急性心肌梗死的發(fā)病期短，并且心肌已經(jīng)壞死，血液循環(huán)系統(tǒng)不能正常工作，因此，相對(duì)于其他心臟類的疾病來說，急性心肌梗死的病情發(fā)展十分迅速。其臨床表現(xiàn)主要為胸部痛感強(qiáng)烈、心力衰竭速度加快、休克等。在急性心肌梗死確診后，要想遏制心肌的壞死、阻止并發(fā)癥的發(fā)生，就要對(duì)患者實(shí)施急救護(hù)理，幫助他們順利進(jìn)入安全期。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急救;護(hù)理

1? ? 日常護(hù)理

一般急性心肌梗死患者的發(fā)病都是非常突然的，家屬不可避免地會(huì)有緊張情緒，出現(xiàn)語言邏輯不清的現(xiàn)象。這時(shí)，醫(yī)生要注意穩(wěn)定家屬的情緒，告知家屬正確的急救姿勢(shì)——平躺，不要擅自將暈倒的患者移動(dòng)，否則會(huì)增加心肌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)量和負(fù)擔(dān)，家屬還要告知醫(yī)生病人有無心臟病病史，方便醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷。如果患者只是突然感到胸口有劇烈的疼痛感，其自身是有意識(shí)的，要詢問患者是否有速效救心丸。如果有，告知患者立刻服下，減緩心肌梗死的速度?；颊呒抑杏形鯔C(jī)是最好的，可以及時(shí)給患者輸送氧氣，促進(jìn)患者心肌的正常工作。

2? ? 心電、血壓的監(jiān)測(cè)

心電監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心臟運(yùn)行中出現(xiàn)的問題。急性心肌梗死最主要的一種致病原因就是心律不齊，而心電監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)就能夠看到患者心臟心律的真實(shí)情況，是急性心肌梗死患者早治療的主要途徑。因此，患有急性心肌梗死的病人定期進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)，是十分有必要的，這能夠極大地減少患者出現(xiàn)突然性事故的概率，并且能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。心電監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)的圖紙都是波形狀，在觀察這些波形圖時(shí)，要仔細(xì)分析患者的心律狀態(tài)，判斷患者可能存在或者即將引發(fā)的并發(fā)癥，最大限度地減緩患者病情的惡化。

3? ? 心理護(hù)理

日常生活中有很多由于急性心肌梗死而突然離開人世的事例。因此，都知道急性心肌梗死一旦發(fā)生，就非常危險(xiǎn)?；谶@種情況，在確診初期，大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生極度的不安、緊張等心理。作為一名醫(yī)生，筆者非常能夠理解患者這樣的心理活動(dòng)，但還是要提醒患者，要保持穩(wěn)定的情緒，否則患者的心跳、血壓會(huì)快速增長(zhǎng)，非常不利于病情的控制和治療。因此，在患者住院治療時(shí)，家屬要經(jīng)常鼓勵(lì)病人，為他們樹立一個(gè)積極向上的生活榜樣;醫(yī)生要根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物用量、治療方案等，緩解病人的疼痛，阻止其病情的惡化。在此過程中，很多患者會(huì)存在對(duì)自己的治療沒有信心而不配合治療的情況。針對(duì)這種情況，醫(yī)生可以將親身經(jīng)歷過的治療成功的病例講給病人聽，讓病人逐漸轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，增加醫(yī)生與患者之間的情感交流，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的依賴，這對(duì)患者情緒的緩解是非常有效的。

4? ? 搶救護(hù)理

（1）當(dāng)病人因突然事故暈倒或摔倒時(shí)，家屬不要大喊大叫、刺激患者，更不要擅自調(diào)動(dòng)病人的身體。如果患者摔倒或暈倒后意識(shí)是清醒的，其面對(duì)這樣的情況，很容易產(chǎn)生緊張等情緒激動(dòng)的表現(xiàn)，這時(shí)家屬首先要保持冷靜，不要將焦慮的心情帶給患者并且要注意對(duì)患者的安慰。

（2）救護(hù)車到達(dá)后要立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在此過程中，不要強(qiáng)行呼叫患者或者直接用椅子等進(jìn)行搬運(yùn)，應(yīng)將患者緩緩移入擔(dān)架中，并調(diào)整患者在擔(dān)架中的姿勢(shì)。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)到救護(hù)車以后，隨行醫(yī)生要立即對(duì)患者開展救助，救護(hù)車行駛過程中，醫(yī)生要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，尤其是心律變化。因此，病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，心電監(jiān)護(hù)是必須要進(jìn)行的，可以最大限度地減少患者突然暈倒造成嚴(yán)重心律失常的概率，減少威脅患者生命的因素，確保在車輛運(yùn)行過程中，患者的生命體征明顯穩(wěn)定。

（4）患者突然暈倒，心肌極有可能處于缺氧狀態(tài)，因此在患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要不斷吸氧，滿足心肌的需氧量。在此過程中，醫(yī)生要注意鼻導(dǎo)管的插入情況，如果導(dǎo)管沒有固定好，就會(huì)造成氧氣泄漏，達(dá)不到患者的需求，也會(huì)威脅其生命安全。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中逐漸清醒，或者心肌含氧量正常不需要鼻導(dǎo)管輔助呼吸，那么通常情況下是需要進(jìn)行靜脈注射的。這時(shí)醫(yī)生要注意觀察病人對(duì)于當(dāng)前的注射速度是否有異常反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常，要立刻進(jìn)行調(diào)整。還有一部分患者情況比較嚴(yán)重，暈倒后已經(jīng)不具備自主呼吸能力，就要依靠呼吸機(jī)維持其生命體征平穩(wěn)。雖說呼吸機(jī)的使用相較于前兩者來說比較簡(jiǎn)單，但是還是要注意觀察患者的反應(yīng)，控制呼吸機(jī)相關(guān)量的設(shè)置，具體如圖1所示。

（5）患者住院后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)將患者的情況告知護(hù)士站及主管醫(yī)生，醫(yī)生和護(hù)士交接班時(shí)，要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的交代。一方面，方便醫(yī)生在查房過程中對(duì)患者恢復(fù)情況的判斷及藥量調(diào)整;另一方面，若患者在住院過程中出現(xiàn)突發(fā)情況，護(hù)士站及當(dāng)值主管醫(yī)生也能及時(shí)地進(jìn)行搶救。此外，筆者認(rèn)為醫(yī)生向患者進(jìn)行自我介紹是十分有必要的，這樣能夠拉近醫(yī)生與患者之間的距離，減緩病人的焦躁、緊張等情緒，這對(duì)患者的康復(fù)是非常有幫助的。積極的心態(tài)能夠幫助患者阻止病情的進(jìn)一步惡化，在一定程度上減少突發(fā)情況的發(fā)生。

5? ? 結(jié)語

不難看出，對(duì)于急性心肌梗死患者來說，時(shí)間就是生命，減少急救時(shí)間就能夠極大地增加患者搶救成功的概率。醫(yī)生的搶救固然重要，但是在接下來的康復(fù)過程中，家屬才是一直陪伴在病人身邊的。因此，筆者認(rèn)為對(duì)家屬進(jìn)行急性心肌梗死的急救措施、護(hù)理措施、心理安撫措施的普及是非常有必要的，這對(duì)急性心肌梗死的臨床治療來說也是十分有意義的。