北宋皇帝、后妃及子女死亡因素考

摘要：北宋皇帝及其直系親屬的平均年齡為44.39歲，且女性群體顯著高于男性群體。北宋皇室的遺傳疾病為隱性遺傳，但遺傳概率較大，致死率頗高，以顯性方式在后代身上表現(xiàn)出來;在疾病方面，因病死亡的病因多為惡瘡、潰瘍、心腦血管疾病和上呼吸道感染所導(dǎo)致的。其他影響因素主要為夭折、戰(zhàn)亂、個體因素。夭折的主要原因為皇子、皇女出生后缺乏生母的直接喂養(yǎng)而導(dǎo)致母乳的供給不足、醫(yī)官的誤診和延誤等問題。

關(guān)鍵詞：北宋;平均年齡;疾病;影響因素

中圖分類號：K244

文獻標識碼：A

文章編號：CN61-1487-（2020）08-0118-03

一、引言

在我國歷史學(xué)對年齡的一般研究之中，主要集中在對平均年齡的統(tǒng)計、年齡階段的統(tǒng)計。本文對北宋時期皇室成員的壽命進行統(tǒng)計，并對其死亡原因進行探析，一方面能夠加深對北宋皇族生活、北宋時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究，另一方面也為人們對北宋時期研究醫(yī)學(xué)史、兩性關(guān)系提供了新的研究視角，對于當(dāng)今世界的醫(yī)療、兩性關(guān)系、死亡觀也提供了一定的歷史借鑒。

在研究對象方面，本文首先對研究對象進行界定，對宗族的范圍進行明確的界定，選取了北宋時期記載較為詳細的北宋皇帝及其直系親屬?！抖Y記·大傳》中說道“別子為祖，繼別為宗。繼爾者為小宗”。而呂思勉認為“宗指的是親族之中奉一人為主，族指凡血緣有關(guān)系之人”?！凹易迨请p系的，宗族是單系的”也進一步對宗族的概念進行了界定。因此，筆者認為，宗族是以父系的血緣關(guān)系為紐帶血緣群體，筆者在選取數(shù)據(jù)時，選取北宋諸位皇帝及其直系親屬為例。

二、樣本選取及死亡因素

在對死亡影響因素進行討論時，筆者主要將影響年齡的各項因素分為遺傳疾病、后天疾病、戰(zhàn)亂、個人因素等。

在遺傳疾病方面，太祖10位子女中，半數(shù)早亡;真宗7位子女中，4位早亡;宋仁宗3子均早亡，其14女中9人早亡;神宗14子8位早亡，10女6早亡;其如此大的死亡比率，本文認為宋代皇族存在的先天性的遺傳疾病顯著影響了其壽命情況。

在后天疾病方面，由于趙宋皇族所擁有的財富較多、權(quán)力較大，因此其醫(yī)療衛(wèi)生水平，享受到的醫(yī)療待遇較好。但是仍然會出現(xiàn)“暴感疾，一日薨”、“五月葵亥，皇太后寢疾”“情況的出現(xiàn)，在宏觀方面，更有“紹圣元年，京師疫”的出現(xiàn)。此外，還存在醫(yī)生怠工的現(xiàn)象，“不肯及時下藥，以致病深，雖有良醫(yī)，無由措手”、“翰林醫(yī)官王守愚進藥不精、疾加劇，后崩”。盡管北宋時期的北宋皇帝及其直系親屬群體的醫(yī)療條件相較于普通民眾較好，但是由于古代醫(yī)療水平整體較低，疾病仍然是該群體死亡的重要原因之一。

在戰(zhàn)亂方面：在徽宗朝后期和欽宗朝，與金人的戰(zhàn)斗已經(jīng)進入到了白熱化狀態(tài)。在靖康之恥時被擄走的皇子有24人，被俘的宋徽宗之子有23人。“前后遷避得脫者，十之二三，遷避不及或殺者，十之六七”中記錄了民眾在靖康年間與建炎年間的生活，同時也對皇室成員產(chǎn)生了巨大的影響。據(jù)《三朝北盟會編》和《靖康碑史箋證》記載，所有登記在冊的妃子、皇子、公主無論成家與否，皆被押送至北方，其行程之中多有“是日凡三十八次渡水，多被溺”、“朱妃便旋，國祿逼之，又乘問欲登朱后車，王弟鞭之”的記載。金人的虐待、生活條件的艱苦、所受的心靈壓迫均對其壽命造成了影響。

在個人因素方面，個人因素也是影響北宋皇帝及其直系親屬壽命的顯著影響因素之一，諸如“德昭退而自刎”、“八月甲戌，太祖子德昭自殺”，除此之外，還有部分個體由于個體身體素質(zhì)較差，常常發(fā)生突發(fā)性疾病。但是這種原因還存在極大的個體差異性，諸如“元佐被疾”，但是不久之后自行痊愈，個人因素具有極大的個體差異性，也是影響壽命的主要影響因素之一。

三、死亡原因分析

（一）先天性遺傳疾病

太宗的年齡較為正常，但是對于李皇后的死亡原因卻沒有詳細的描述，而李皇后僅有“景德三年崩”的記載。本文認為皇族宗室的遺傳為隱性遺傳，雖然遺傳方式和史泠歌認為的“以顯性方式在后代身上表現(xiàn)出來，使疾病代代相傳”不符，但有北宋皇室之中有遺傳病的推斷基本一致，最典型的表現(xiàn)為北宋皇帝們中風(fēng)后共同具有的言語障礙、行動不便癥狀的記載。

仁宗（36歲）為真宗與郭皇后之子在仁宗的諸多妃子之中，盡管皇室中含有馮賢妃（77歲）和周貴妃（93歲）的血脈，但是其子女之中仍然出現(xiàn)了3女11子早亡的情況。由此可見，遺傳病是導(dǎo)致皇帝及其直系親屬年齡縮短的顯著影響因素之一。

（二）后天個體性疾病

另一方面，導(dǎo)致北宋皇室成員群體死亡的占比較大的影響因素為個體疾病的發(fā)生。在本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)過程之中，由于個體疾病而導(dǎo)致死亡的記載不勝枚舉，其主要的死亡原因和記載字眼多為“瘍”“瘡”“疽”“中風(fēng)”“風(fēng)疾”“暴疾卒”“寒疾”“因寒致疾”“寒熱”“瘴”“毒熱”，現(xiàn)代化的病理則表現(xiàn)為惡瘡、芒刺、潰瘍、心腦血管疾病、感冒、上呼吸道感染等。

上呼吸道感染也是死亡常見的疾病之一。死亡的原因的記載這能夠常有“寒疾”“因寒致疾”的記載，在北宋的文集之中“天驟寒，感寒疾”的記載則是上呼吸道感染的記載，在天氣突變、諸如雨雪、降溫等情況發(fā)生時，容易引起肺炎和呼吸道感染，加之醫(yī)療水平較差，容易導(dǎo)致其死亡。

本文論述的群體總體來說經(jīng)濟能力要顯著高于士農(nóng)工商四大階層，因此其對于生活質(zhì)量、延年益壽有較高的追求。該群體之中有相當(dāng)一部分群體喜食丹藥，而導(dǎo)致了化學(xué)元素砷和鉛的過渡攝入而死亡。在《夢溪筆談》之中有“英精之氣味以至金石之精者，如細研硫黃、朱砂、乳石之類，凡能飛走融結(jié)者，皆隨真氣洞達肌骨”的記載，論述了丹藥的作用，這也反應(yīng)了宋人對于丹藥的迷信。

（三）戰(zhàn)亂因素

由于皇帝、后妃及其子女的社會地位超然，從天之驕子淪為階下囚，無論是生活條件，還是心理承受上，都存在極大的落差。男性群體受到了監(jiān)視和小范圍的屠殺，而女性群體則遭受了金軍各個階層的侵害，還逼迫福金帝姬說服其他女性更換舞衣以取悅金人。北宋皇室女性除此之外還像物品一樣被隨意賜予“國相自取數(shù)十人，諸將自謀克以上各賜數(shù)人，謀克以下間賜一二人”。在北上過程之中，由于天氣因素以及忍饑挨餓等，還要克服自身由于長期處于深宮大院而身體羸弱的現(xiàn)狀，從而導(dǎo)致“長途鞍馬，風(fēng)雨饑寒，死亡枕藉，婦稚不能騎者，沿途委棄，十人九病”，除此之外女性群體還會受到押解官員以及將領(lǐng)的身體騷擾和語言侮辱，這部分女性“活動空間日益縮小，在生存與貞節(jié)之間，除了殉節(jié)外別無選擇”

縱觀整個靖康之恥中北遷的皇帝及直系親屬，徽宗子24人、神宗子2人，欽宗子1人，徽宗后妃5人，欽宗后妃兩人，諸位帝姬32人。其多死于北遷途中，饑寒交迫而死、落水而死、自盡而死，還有眾多女性流入洗衣院屈辱的渡過余生，因此戰(zhàn)亂也是導(dǎo)致死亡的主要影響因素之一

（四）個人因素

無論是遺傳病、疾病、戰(zhàn)亂等影響因素均對其年齡產(chǎn)生影響，但是其中也存在個體差異性。對于遺傳病來說，即使同一基因序列，也展現(xiàn)出個體差異性，《素問》中記載“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，治病必求于本”，最早體現(xiàn)出了顯性、隱形的特征，即使同一基因序列，也會存在不同的個體差異性。而疾病方面，雖然因疾病而死的記載頗多，但是也有“元佐被疾”，不久自愈，并有62歲高齡的記載。

還有眾多案例說明了死亡影響因素存在較大的個體差異性，諸如荒木敏一認為，宋太祖是由于大量的飲酒而導(dǎo)致的猝死?，F(xiàn)今的研究已經(jīng)推翻了這一論斷，但是應(yīng)當(dāng)認識到由于個人選擇對于壽命的影響。此外，德昭的自殺、徐國長公主“再生子，不成而死”、昭懷劉皇后“后已為左右所逼，即簾鉤自縊而崩”、仁宗郭皇后暴躁的性格等因素均加速了個體的死亡;而趙構(gòu)的意外南渡、秦，魯國賢穆明懿大長公主的出家等因素均延緩了死亡的到來。因此，個體差異性也是導(dǎo)致的死亡的提前或者延后尤為重要的一環(huán)。

（五）夭折因素

宋代的皇子、皇女出生之后，即和生母分離，教給乳母喂養(yǎng)，這既得不到生母直接供給的影響，也可能遇到照顧不周的風(fēng)險。從現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)視角來看，照顧宋代皇子、皇女主要是由乳母照顧，乳母雖然能夠為其提供食物，但是提供不了初乳中蘊含的免疫球蛋白等抗體類物質(zhì)，這就導(dǎo)致了皇子皇女的身體素質(zhì)較差，極大地提升了患病所導(dǎo)致的夭折率。

除了免疫問題，皇子和公主的夭折，也和醫(yī)官的怠工問題有密切聯(lián)系，醫(yī)官難辭其咎。當(dāng)皇子、公主夭折之后，開封府需要對供藥的醫(yī)官進行審查，查明其夭折的具體原因。其原因多為醫(yī)官用藥不及時、不準確，通常情況下會對醫(yī)官進行懲罰，但是懲罰力度有限，諸如仁宗時三位皇子夭折，而負責(zé)醫(yī)官僅有“只降一兩官，未旬月間，尋得牽復(fù)”，但是蔡襄認為這種處罰方式過輕，認為“生死有命，藥餌難工”僅僅是醫(yī)官為自身開脫的借口，他認為醫(yī)官“不肯及時下藥，以致病深，雖有良醫(yī)，無由措手”、“所醫(yī)疾病盡是當(dāng)痊愈”，并且以前朝周王早夭，其當(dāng)時的責(zé)任醫(yī)官被杖配廣南為例請求仁宗對醫(yī)官進行責(zé)罰，并提出“庶使后人知懼，藥餌盡心，實為久遠保育皇嗣之計”。雖然在哲宗時期，加重了對醫(yī)官的懲罰，1099年皇子薨，醫(yī)官卓順等6人均被革職“貶謫各地”，但是也并未提升皇子的存活率。雖然宋代醫(yī)學(xué)較為重視兒科的發(fā)展，并且兒科逐漸成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)之中的一個專門學(xué)科，民間也設(shè)有兒科醫(yī)生，但是因診斷錯誤、延期下藥而早夭的情況眾多。因此，早夭也是皇帝子女死亡的原因之一。

四、結(jié)論

筆者對北宋皇帝及其直系親屬的平均年齡進行了統(tǒng)計，得出其平均年齡為44.39歲，且女性群體顯著高于男性群體。北宋皇室的遺傳疾病為顯性遺傳，且遺傳概率較大，致死率頗高;在疾病方面，因病死亡的病因多為惡瘡、潰瘍、心腦血管疾病和上呼吸道感染所導(dǎo)致的。其他影響因素主要為夭折、戰(zhàn)亂、個體因素。夭折的主要原因為皇子、皇女出生后缺乏生母的直接喂養(yǎng)而導(dǎo)致母乳的供給不足、醫(yī)官的誤診和延誤等問題。

生老病死為社會的必然，《道德經(jīng)》中“人之生也柔弱，其死也堅強。草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒”對生死觀進行了論述，無論死亡方式如何，都是個人選擇使然。本文通過統(tǒng)計學(xué)的方法對北宋皇帝及其直系親屬進行了實證分析，對部分死亡影響因素進行了探析，以期能夠?qū)υ撊后w死亡影響因素有更深刻的認識。

作者簡介：樊韶杰（1995-），男，河北石家莊人，單位為河北大學(xué)宋史研究中心，研究方向為經(jīng)濟史、科技史、數(shù)學(xué)史。

（責(zé)任編輯：御夫）