清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果研究

陶琴

[摘要] 目的 探討清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月80名護(hù)理實(shí)習(xí)作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，研究組采用清單式教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、管床質(zhì)量評(píng)分的差異，采用問(wèn)卷測(cè)調(diào)查教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中可改善護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技巧的掌握情況，提高護(hù)理學(xué)生管床質(zhì)量，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 清單式教學(xué);骨科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0125-03

[Abstract] Objective To explore the effect of checklist teaching in clinical practice teaching of orthopedic nursing. Methods 80 nursing internships in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the study group and the control group according to the random number table， with 40 in each group. The control group used conventional teaching methods. The research group used checklist teaching to compare the theoretical knowledge， professional skills， and tube bed quality scores of the two groups of nursing interns， using questionnaires to investigate the teaching quality. Results The theoretical knowledge， professional skills， tube bed quality， and teaching quality scores of nursing interns in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of checklist teaching to the clinical practice teaching of orthopedic nursing can improve nursing masters 'grasp of basic nursing theories and professional skills， improve the quality of nursing students' tube beds， and improve the quality of nursing teaching.

[Key words] Checklist teaching; Orthopedic; Nursing; Clinical practice; Teaching

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床綜合護(hù)理素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是護(hù)理實(shí)習(xí)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐操作的重要過(guò)程[1]。我國(guó)目前護(hù)理教學(xué)實(shí)踐時(shí)間較短，護(hù)理實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)踐操作的積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)，如何讓護(hù)理實(shí)習(xí)生快速融入并適應(yīng)臨床繁重的護(hù)理工作中是目前護(hù)理教學(xué)需要解決的重要問(wèn)題[2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生能否快速適應(yīng)自身新的護(hù)理角色，采取積極的工作態(tài)度面臨臨床護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)今后其自身工作與發(fā)展產(chǎn)生重要影響。該研究納入該院2018年6月—2019年6月80護(hù)理實(shí)習(xí)作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，研究組采用清單式教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、管床質(zhì)量評(píng)分的差異，采用問(wèn)卷測(cè)調(diào)查教學(xué)質(zhì)量，探討清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，作為該次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40名。其中研究組男性護(hù)士2名，女性護(hù)士38名;護(hù)士年齡范圍19～23歲，平均年齡為（20.3±2.1）歲;中專(zhuān)學(xué)歷8名，大專(zhuān)學(xué)歷11名，本科學(xué)歷21名。對(duì)照組男性護(hù)士1名，女性護(hù)士39名;護(hù)士年齡范圍18～23歲，平均年齡為（19.9±2.4）歲;中專(zhuān)學(xué)歷9名，大專(zhuān)學(xué)歷11名，本科學(xué)歷20名。兩組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理教學(xué)? 護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后當(dāng)天熟悉科室基本情況及規(guī)章制度，由科室具體負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)帶教的高年資主管護(hù)士根據(jù)護(hù)理教學(xué)大綱進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理示范教學(xué)，每周定期組織護(hù)理實(shí)習(xí)生參與理論實(shí)習(xí)課程。

1.2.2 研究組清單式護(hù)理教學(xué)? 清單式護(hù)理教學(xué)是由科室負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)的主管護(hù)士根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容的相關(guān)規(guī)定和教學(xué)要求結(jié)合科室自身?xiàng)l件制定教學(xué)清單表格。教學(xué)清單表格內(nèi)明確具體教學(xué)內(nèi)容，并遵從先基礎(chǔ)后專(zhuān)科、先易后難的原則組織護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作。教學(xué)重點(diǎn)突出，熟悉與掌握的教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)突出。護(hù)理學(xué)生入科后由主管護(hù)理教學(xué)的護(hù)士統(tǒng)一分配指定教師，根據(jù)教學(xué)清單上的內(nèi)容督促完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)需強(qiáng)化訓(xùn)練改進(jìn)。每周最后一日，主管護(hù)士根據(jù)教學(xué)目標(biāo)考核護(hù)理實(shí)習(xí)生，對(duì)其提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)。主管護(hù)士不僅要督促護(hù)理實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)掌握本周相關(guān)護(hù)理知識(shí)技能，同時(shí)要提出相應(yīng)的改進(jìn)點(diǎn)幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生自我提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科前均進(jìn)行理論考試和技能考核，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能考核的題庫(kù)相同，采用百分制的方法計(jì)分。采用事前醫(yī)院自制的管床質(zhì)量評(píng)估表，實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理教學(xué)方法3～4周后通過(guò)抽查3名護(hù)理實(shí)習(xí)生管床接觸超過(guò)4 d的患者，評(píng)估并記錄實(shí)習(xí)護(hù)士具體管床情況。具體自制的管床質(zhì)量評(píng)估表的內(nèi)容包括：護(hù)理實(shí)習(xí)生了解與掌握患者病情及化驗(yàn)檢查結(jié)果的程度20分、護(hù)理實(shí)習(xí)生健康教育水平20分、護(hù)理動(dòng)態(tài)評(píng)估與計(jì)劃20分、護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)患者心理與社會(huì)支持掌握情況20分、患者對(duì)管床護(hù)士的熟悉程度20分，一共包含5個(gè)方面。制作專(zhuān)門(mén)的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)表，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)帶教主管護(hù)士的教學(xué)質(zhì)量。測(cè)評(píng)表含30分的教學(xué)管理、30分的臨床體驗(yàn)、20分的師生關(guān)系、20分的自我評(píng)價(jià)共4個(gè)方面的內(nèi)容。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)教學(xué)考核指標(biāo)及教學(xué)質(zhì)量的對(duì)比研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

近年來(lái)隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者住院過(guò)程中對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，由于醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛或護(hù)患糾紛也越來(lái)越多[3]。護(hù)理人員承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療工作，護(hù)理人員與患者的溝通接觸更多，護(hù)理治療和服務(wù)的水平一定程度上決定者臨床患者對(duì)整體醫(yī)療住院體驗(yàn)的高低[4]。科學(xué)有效的教學(xué)方式對(duì)于提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平具有重要的作用。清單式教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)具有如下優(yōu)勢(shì)：清單式教學(xué)有利于保持臨床帶教工作的連續(xù)性與完整性，通過(guò)把臨床帶教制度化、程序化，合理規(guī)劃并規(guī)范帶教老師的教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)內(nèi)容豐富多樣，教學(xué)遵循先易后難、由淺入深的重要原則，從而進(jìn)一步提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[5]。清單式教學(xué)以護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)潛能，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，切實(shí)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理帶教老師和護(hù)理實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)[6]。傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)方式機(jī)械被動(dòng)，護(hù)理實(shí)習(xí)生往往接受程度較差并且學(xué)習(xí)興趣不高，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得不到很好的保證。清單式教學(xué)相比之下更有利于查漏補(bǔ)缺、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、細(xì)化量化，作為一種管理手段運(yùn)用于教學(xué)可以督促帶教老師落實(shí)教學(xué)職責(zé)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，可以促進(jìn)護(hù)理學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的掌握，提高護(hù)理學(xué)生管床質(zhì)量[7]。護(hù)理學(xué)生在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下可以牢固掌握護(hù)理大綱知識(shí)點(diǎn)，并延伸應(yīng)用于臨床疑難病例，提高護(hù)理的實(shí)踐能力。指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生分批次、分時(shí)間段接受學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，指引護(hù)理學(xué)生明確的學(xué)習(xí)方向，從而有利于護(hù)理學(xué)生個(gè)人職業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，師生通力合作完成清單上的內(nèi)容，可使師生關(guān)系更加緊密。護(hù)理學(xué)生轉(zhuǎn)化既往被動(dòng)的學(xué)識(shí)態(tài)度，清單詳細(xì)具體，可作為護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)手冊(cè)，更利于增強(qiáng)主觀意識(shí)[8]。同時(shí)，為強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，定期在每周最后一天對(duì)回顧探討本周學(xué)習(xí)內(nèi)容，幫助護(hù)理學(xué)生總結(jié)分析1周工作，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的記憶掌握，避免鞏固不牢導(dǎo)致知識(shí)錯(cuò)漏、遺忘，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

該研究選擇該院2018年6月—2019年6月80護(hù)理實(shí)習(xí)作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，研究組采用清單式教學(xué)，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，清單式教學(xué)運(yùn)用于骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中可改善護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技巧的掌握情況，提高護(hù)理學(xué)生管床質(zhì)量，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳慶紅，譚芳，胡少飛，等.多模式教學(xué)方法在早期接觸麻醉護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（8中旬刊）：175-177.

[2]? 曹鴻敏，曾祖華，陳鵬珍，等.臨床實(shí)踐教學(xué)中護(hù)理糾紛的防范[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（6）：612-613.

[3]? 王贛閩.當(dāng)前醫(yī)患糾紛治理機(jī)制的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J].華北水利水電大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2019，35（1）：100-103.

[4]? 李永玉.清單式教學(xué)在骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（14）：94-95.

[5]? 李園，劉娜，高云，李敏.清單式聯(lián)合“10S”教學(xué)在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（4）：359-361.

[6]? 祝微微，常梅，陳樹(shù)珍.清單式教學(xué)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（5）：184.

[7]? 貢太雷，朱佩林，王揆鵬.清單式課堂教學(xué)模式的理論探究[J].當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2016，8（6）：38-41.

[8]? 宋紅.清單式教學(xué)在神經(jīng)重癥病房護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：156-158，161.

（收稿日期：2020-01-05）