個性化護理管理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

陳燕　陳金花

[摘要] 目的 探討個體化護理管理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將住院的264例老年2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組132例，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組在傳統(tǒng)模式上實施個性化護理，觀察兩組患者入院、出院時血糖控制情況，同時觀察患者出院時對病情認識情況、心理健康情況以及護理滿意度情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者在出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者對護理滿意度、病情認識情和心理健康情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 個性化護理能夠幫助老年糖尿病患者有效控制血糖，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理;糖尿病;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing management in elderly diabetic patients. Methods A total of 264 elderly patients with type 2 diabetes who were hospitalized were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 132 patients in each group. The control group adopted the traditional nursing mode. The observation group 2 implemented personalized nursing in the traditional mode. The blood glucose control status at the time of discharge， and at the same time observe the patient's knowledge of the condition， mental health and nursing satisfaction when discharged. Results Compared with the control group， the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）， and the observation group had satisfaction with nursing satisfaction， disease awareness， and mental health status was significantly better than the control group（P<0.001）. Conclusion Personalized nursing can help elderly patients with diabetes effectively control blood glucose， which is worth popularizing.

[Key words] Personalized nursing; Diabetes; Nursing management

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。隨著我國人民生活水平的提高及人口的老齡化，老年人的糖尿病發(fā)病率逐漸增加，糖尿病已經(jīng)成為一種常見的慢性疾病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全球糖尿病患者人數(shù)已達4.2億，我國的糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過1.1億，約占全球患者26%[2]。糖尿病患者體內(nèi)長期存在的高血糖可以導(dǎo)致其多種組織的慢性損害、功能障礙，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也加重了患者家庭及社會的負擔(dān)。糖尿病的病因除了遺傳因素外，還包括不良生活方式及習(xí)慣等因素[1]。從護理工作著手，幫助患者改變不良習(xí)慣、改善心理狀態(tài)，提高其治療依從性，對患者的血糖控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。該文應(yīng)用個性化護理管理住院老年糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該科收治的264例老年2型糖尿病患者，所有患者均明確診斷為2型糖尿病。將患者隨機平均分成對照組和觀察組兩組，每組132例。其中觀察組男72例，女60例;年齡60～82歲，平均年齡（72.58±5.50）歲;糖尿病病程2～12年，平均病程（8.30±2.54）年。對照組男68例，女64例;年齡62～81歲，平均年齡（73.40±5.07）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（8.65±1.36）年。所有患者均自愿加入該次研究，排除心、肝、腎功能障礙及具有嚴重并發(fā)癥患者以及Ⅰ型糖尿病。兩組患者在年齡、性別以及伴隨疾病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理模式，主要為常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、輸液管理、飲食管理等。觀察組：在傳統(tǒng)模式上給予個性化護理。

宣講教育：根據(jù)患者文化程度和年齡等的差異，對其進行關(guān)于糖尿病發(fā)病和防治相關(guān)知識的宣講教育，使其了解糖尿病防治措施的相關(guān)知識，掌握自身病情，因而具有積極的心態(tài)和充分的自信配合治療及護理。

心理干預(yù)：由于病程較長的老年糖尿病患者難免出現(xiàn)心理波動，產(chǎn)生負面情緒，護理人員要積極主動地與患者溝通，了解其不良情緒的來源，運用尊重、關(guān)切、鼓勵言語幫助患者消除負面心理，并對患者的疑問要及時解答，從而消除不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)。

根據(jù)患者個人情況以及生活習(xí)慣等不同，護理人員與患者一起制定合適患者本人的合理用藥、膳食以及運動方案，使其了解糖尿病藥物治療、膳食以及運動的重要性，從而提高患者的依從性。

對于使用胰島素治療的患者，進行個性化的指導(dǎo)，幫助其了解并掌握所使用胰島素的種類、劑型、作用時間等相關(guān)知識。

不良反應(yīng)監(jiān)測：在整個治療過程總，護理人員時刻注意研究對象降糖治療時發(fā)生低血糖事件，對于注射胰島素后患者血糖濃度<3.90 mmol/L者，立即停藥，同時監(jiān)測患者生命體征，及時查找并糾正引起低血糖癥各種潛在原因，同時報告給主治醫(yī)師。

1.3? 觀察指標

監(jiān)測兩組患者出入院時血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白;觀察兩組患者出院時的病情認識和心理健康情況;了解兩組患者的護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在入院和出院時血糖控制情況

比較兩組患者在入院時的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在出院時兩組患者的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患者的血糖控制較好。見表1。

2.2? 兩組患者出院時的病情認識及心理健康情況

通過對兩組患者出院時的病情認識和心理健康情況比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對病情認識情況和心理健康情況均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

實施個性化護理后，觀察組患者的護理滿意度為92.4%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表3。

3? 討論

糖尿病是全球三大慢性病之一，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。流行病調(diào)查研究表明，我國老年人糖尿病發(fā)病率為12%～30%。糖尿病可以誘發(fā)腎臟病、心血管疾病等，對患者的身心健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重影響，而且給患者家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)[3]。為了有效地控制糖尿病患者的血糖水平，進一步減低并發(fā)癥的發(fā)生，除了采取藥物治療外，個體化護理管理的應(yīng)用已經(jīng)得到了臨床的重視[4]。

個體化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)。個性化護理堅持“以人為本”、以患者為中心，從身心等多方面對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理，同時盡量滿足患者的臨床需求，從而有效地加強患者的自我管理和血糖控制水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-9]。由于有的患者缺乏對糖尿病相關(guān)知識的了解，有的患者長期藥物治療沒有達到預(yù)期效果，甚至出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，這些都給患者帶來一定的心理負擔(dān)和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)不按醫(yī)囑按時吃藥、監(jiān)測血糖、不配合治療等情況，導(dǎo)致病情加重或者并發(fā)癥的發(fā)生。該研究針對老年性糖尿病患者采用個體化護理，根據(jù)患者的年齡、身心狀態(tài)以及文化程度等方面的差異，同時按照患者的社會和家庭情況等多方面的需要，制定個性化護理方案，為其提供舒適溫馨的治療環(huán)境，為增強治療效果打下了良好的基礎(chǔ)。結(jié)果表明，個體化護理能夠有效地增加患者增強信心和增強對疾病的防護意識，對患者的血糖控制起到有利的作用。

隨著現(xiàn)代護理理論及護理模式的轉(zhuǎn)變，在護理臨床工作中采用個體化護理管理老年性糖尿病患者，對其病情改善和血糖控制具有積極作用。在實施個性化護理時，應(yīng)該鼓勵護士充分發(fā)揮其主觀能動性，以人為本，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)取得患者的滿意。為老年糖尿病患者提供個性化護理，不僅能夠提高其依從性，加強其對病情的認識，增強其心理健康，提高治療效果，同時也可以提高患者及其家屬的滿意度。個體化護理在臨床護理工作中值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 2018年中國糖尿病患者人數(shù)及糖尿病市場規(guī)模分析.中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)行業(yè)頻道，http：//www.chyxx.com/industry/2018 08/671815.html.

[3]? 袁麗潔，茍寧.個性化護理在糖尿病護理管理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（14）：2235-2237.

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[8]? 明洪莉.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（1）：154-156.

[9]? 楊海俠，馬艷，盧清秀，等.個性化護理對2型糖尿病患者生活方式的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：8-10.

（收稿日期：2020-01-19）