急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征的發(fā)生率與病死率探討

梁世山

摘 要：目的：探討急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征的發(fā)生率與病死率。方法： 選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征患者，對其病例資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：106例急性腦血管意外合并腦-胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦-胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發(fā)腦-胃腸綜合征的患者有68例，其發(fā)生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%?？梢?，病情越重腦-胃腸綜合征的發(fā)生率越高。腦出血并發(fā)腦-胃腸綜合征的發(fā)生率和死亡率均高。結(jié)論：急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征患者的患病率、死亡率均高。

關(guān)鍵詞：急性腦血管意外 腦胃腸綜合征 發(fā)生率 病死率

中圖分類號：R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

腦—胃腸綜合征是指急性腦血管意外的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)腦血管意外發(fā)生時，人體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，十二指腸等多個部位極容易出現(xiàn)黏膜糜爛、出血、潰瘍等多種現(xiàn)象，將其稱作腦—胃腸綜合征。該并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)物質(zhì)、排泄柏油樣大便、臉色蒼白、血壓驟降、休克等[1]。腦—胃腸綜合征容易發(fā)生于患者昏迷不醒、破入腦室、顱內(nèi)大量出血時期。本次研究，主要對本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征患者進(jìn)行研究，旨在急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征的發(fā)生率與病死率?，F(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征患者，均經(jīng)MRI、頭顱CT確診為急性腦血管意外，其中有68例男性、38例女性;年齡在36～85歲之間，平均年齡為（65.48±5.42）歲。

2.腦血管意外與腦-胃腸綜合征之間的關(guān)系

按照患者的意識、瞳孔及偏癱變化分為輕、中、重三種類型。輕型;患者意識模糊、未完全偏癱、瞳孔無變化、一側(cè)肢體肌力為IV-V級;中型：患者處于淺昏迷—中度昏迷，未完全偏癱，瞳孔有明顯變化，且呈II～I(xiàn)II級;重型：患者處于中度昏迷—深度昏迷，完全偏癱、瞳孔不等大，存在生命體征變化。106例腦—胃腸綜合征中有68例腦出血、32例大面積腦梗塞、6例蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3.治療方法

106例急性腦血管疾病患者均予以常規(guī)治療后，對其靜脈注射洛賽克（生產(chǎn)地址：阿斯利康制藥有限公司 批號：國藥準(zhǔn)字J20130093 規(guī)格：20mg*7s*2板），同時注射止血劑，4g止血芳酸（生產(chǎn)地址： 揚(yáng)州中寶制藥有限公司（國產(chǎn)） 批號：國藥準(zhǔn)字H32024041 規(guī)格： 0.1g）中加入0.9%生理鹽水稀釋。嚴(yán)格按照每一位患者的出血程度，酌情使用冰鹽水進(jìn)行洗胃及胃管注入清洗。當(dāng)腦—胃腸綜合征發(fā)生時，針對血壓不高的患者予以甲腎上腺素、冰鹽水洗胃;針對血壓高的患者僅使用冰鹽水洗胃，往胃管中注入凝血酶和氫氧化鋁凝膠等藥物，停留胃管。

4.觀察指標(biāo)

分析急性腦血管意外并發(fā)腦胃腸綜合征的發(fā)生率與病死率。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a<0.05。

二、結(jié)果

1.死亡原因

106例急性腦血管意外合并腦—胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦—胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發(fā)腦—胃腸綜合征的患者有68例，其發(fā)生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%。可見，病情越重腦—胃腸綜合征的發(fā)生率越高。

2.腦血管病并發(fā)腦-胃腸綜合征的發(fā)生率和死亡率

經(jīng)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腦出血并發(fā)腦—胃腸綜合征的發(fā)生率和死亡率均高。詳見表1。

表1 腦血管病并發(fā)腦-胃腸綜合征的發(fā)生率和死亡率

類型 n 發(fā)生率 死亡例數(shù) 死亡率

腦出血 68 64.15 52 76.47

大面積腦梗塞 32 30.19 24 75.00

蛛網(wǎng)膜下腔出血 6 5.66 4 66.67

三、討論

急性腦血管意外并發(fā)腦—胃腸綜合征的發(fā)病機(jī)制為腦組織受傷后身體容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，其交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管呈收縮狀態(tài)。當(dāng)患者的血量減少時，胃腸粘膜處于缺血狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害胃腸粘

膜[2]。當(dāng)患者的腦干、下丘腦受損的時，交感神經(jīng)的縮血纖維會出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，腸胃血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血流流速變慢，出現(xiàn)淤血，經(jīng)胃酸腐蝕后，出現(xiàn)消化道粘膜潰瘍[3]。長時期使用糖皮質(zhì)激素類藥物極容易出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。此外，急性顱內(nèi)損傷可使顱內(nèi)壓上升，容易傷及腦干、丘腦下部、丘腦、垂體等，出現(xiàn)神經(jīng)源性潰瘍。多數(shù)研究資料表示，該病癥可能與年齡有著密切的關(guān)系，年齡越大者容易誘發(fā)該疾病，故多發(fā)生于老年人群[4] 。

本研究表明，106例急性腦血管意外并發(fā)腦—胃腸綜合征的患者中腦出血的發(fā)生率最高，且死亡率也是最高的。此研究結(jié)果，充分說明了病情嚴(yán)重程度與該綜合征的發(fā)生率和死亡率密切相關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)報道，急性腦血管意外的死亡原因主要為呼吸衰竭、心跳驟停和腦疝等原因，其死亡率高達(dá)85%。因此，對于急性腦血管意外患者要采取早期預(yù)防措施，有效控制腦—胃腸綜合征發(fā)生率，妥善治療原發(fā)病，控制血壓水平，緩解腦水腫。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒瓊.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與腦卒中的關(guān)系研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：87-89.

[2]王淼，榮陽，閻美衡等.腦卒中合并多臟器功能不全綜合征的防治與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：131—132.

[3]邱家琦，張群娣.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療急性缺血性腦卒中的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：609—610.

[4]王淑銀，王一書，李云等.中老年急性腦血管病并發(fā)腦心綜合征125例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（20）：86—89.