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    比較地佐辛與芬太尼復(fù)合應(yīng)用丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果

    2020-07-23 06:59:39楊海軍
    關(guān)鍵詞:丙泊酚芬太尼誘導(dǎo)

    楊海軍

    【摘要】目的 于無痛人工流產(chǎn)麻醉中采用地佐辛與芬太尼復(fù)合應(yīng)用丙泊酚臨床效果比較。方法 客觀指標(biāo)為2017年2月~2019年2月婦科收治的無痛人工流產(chǎn)患者,共計(jì)360例,就患者依據(jù)其個(gè)人意愿及隨機(jī)抽簽方式均分2組,一組患者予以芬太尼復(fù)合丙泊酚,設(shè)為研究A組,一組患者予以地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo),設(shè)為研究B組。結(jié)果 研究B組麻醉誘導(dǎo)效果顯著優(yōu)于研究A組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 地佐辛、芬太尼復(fù)合丙泊酚于無痛人工流產(chǎn)麻醉中均具有良好導(dǎo)向,地佐辛于麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒等效果優(yōu)于芬太尼。

    【關(guān)鍵詞】地佐辛;芬太尼;丙泊酚;無痛人工流產(chǎn);麻醉效果

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

    隨著我國居民受教育程度不斷提高,性教育的普及,國家優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施,臨床接受無痛人工流產(chǎn)的患者比重增加。無痛人工流產(chǎn)是基于麻醉藥物干預(yù)下開展的婦科手術(shù),考慮手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷,麻醉藥物開展需確保其安全性,最大程度規(guī)避藥物對(duì)機(jī)體的影響,以維持麻醉最佳效果開展手術(shù)[1]。本研究筆者特針對(duì)麻醉藥物于無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行平行分析,執(zhí)行如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    客觀指標(biāo)為2017年2月~2019年2月婦科收治的無痛人工流產(chǎn)患者,共計(jì)360例,就患者依據(jù)其個(gè)人意愿及隨機(jī)抽簽方式均分2組,一組患者予以芬太尼復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo),設(shè)為研究A組,一組患者予以地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo),設(shè)為研究B組;2組患者年齡、體重、妊娠史等一般資料均衡,提示具有比對(duì)價(jià)值(P>0.05)。

    納入原則:(1)收集到的360例患者均遵醫(yī)囑或自愿進(jìn)行無痛人工流產(chǎn),授權(quán)課題研究;(2)就本課題立項(xiàng)上報(bào)安全委員會(huì)及倫理委員會(huì),批準(zhǔn)實(shí)施。排除原則:(1)所選患者對(duì)本課題所用藥物不耐受;(2)抵觸研究及中斷研究患者;(3)無自理能力及精神狀況異常。

    1.2 方法

    為了確保比對(duì)的客觀性,所選患者均由同一醫(yī)生進(jìn)行人流操作;術(shù)前對(duì)2組患者進(jìn)行術(shù)前檢查,對(duì)患者既往妊娠情況、婦科疾病等進(jìn)行篩查,對(duì)子宮形態(tài)進(jìn)行檢測,待符合手術(shù)指征后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),為患者連接心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者血氧飽和度及平均動(dòng)脈血壓進(jìn)行監(jiān)測;所選患者均予以面罩吸氧,設(shè)置吸氧速度為5 L/min;研究A組予以1 μg/kg芬太尼靜脈注射,待2 min后復(fù)合應(yīng)用丙泊酚2 mg/kg;研究B組予以5mg地佐辛靜脈注射,待2 min后復(fù)合應(yīng)用丙泊酚2mg/kg;于術(shù)中依據(jù)患者麻醉反應(yīng)維持注射丙泊酚0.5 mg/kg。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    課題借助鎮(zhèn)靜(Ramsay)評(píng)分量表為依據(jù),對(duì)手術(shù)麻醉維持期間鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評(píng)估;統(tǒng)計(jì)比對(duì)麻醉清醒用時(shí)及定向力恢復(fù)用時(shí);觀察不同麻醉藥物干預(yù)下不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    課題采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本對(duì)兩組反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析,P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同麻醉干預(yù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分

    經(jīng)地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)后其Ramsay評(píng)分低于研究A組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組手術(shù)時(shí)長、麻醉蘇醒時(shí)間分析

    經(jīng)地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)的研究B組其手術(shù)時(shí)長、清醒用時(shí)及定向力恢復(fù)用時(shí)短于研究A組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    2.3 不同麻醉藥物干預(yù)后不良反應(yīng)

    研究A組10例患者誘發(fā)呼吸抑制,8例患者誘發(fā)心動(dòng)過緩;研究B組3例患者呼吸抑制,無心動(dòng)過緩,差異顯著(P<0.05)。

    3 討 論

    人工流產(chǎn)術(shù)中因麻醉藥物干預(yù),對(duì)機(jī)體迷走神經(jīng)具有一定刺激,子宮不斷擴(kuò)張或機(jī)械刺激易導(dǎo)致心動(dòng)過緩情況發(fā)展,術(shù)中出現(xiàn)抽搐及低血壓情況較多,影響手術(shù)效果。地佐辛作為拮抗阿片類藥物,藥物親和力較高,與其他藥物符合應(yīng)用,產(chǎn)生的藥副反應(yīng)較低,臨床應(yīng)用安全性更高;作為臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物,其麻醉起效時(shí)間快,藥物單用或聯(lián)合應(yīng)用均具有較好的療效,臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。本研究表明,經(jīng)地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)后其Ramsay評(píng)分低于研究A組,差異顯著(P<0.05);經(jīng)地佐辛復(fù)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)的研究B組其手術(shù)用時(shí)、清醒用時(shí)及定向力恢復(fù)用時(shí)短于研究A組,差異顯著(P<0.05);研究A組10例患者誘發(fā)呼吸抑制,8例患者誘發(fā)心動(dòng)過緩;研究B組3例患者呼吸抑制,無心動(dòng)過緩,差異顯著(P<0.05);主要是由于地佐辛非線性代謝,約有2/3的藥物成分可經(jīng)由尿液排出體外,藥物對(duì)心臟、肝腎等功能的影響顯著低于芬太尼,藥物使用導(dǎo)致呼吸抑制、心動(dòng)過緩等幾率較低,臨床表現(xiàn)更佳。

    綜上,地佐辛、芬太尼復(fù)合丙泊酚于無痛人工流產(chǎn)麻醉中均具有良好導(dǎo)向,芬太尼于麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒等效果優(yōu)于芬太尼。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊慧瓊,杜宗琪,佐滿珍等.地佐辛或枸櫞酸芬太尼復(fù)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(23):199-200.

    [2] 劉 明,馮麗娥,傅玉純,等.地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):508-510.

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