農(nóng)村婦女兩癌篩查技術(shù)在預(yù)防惡性腫瘤中的價值

張續(xù)美

【摘 要】 目的：探討農(nóng)村婦女兩癌篩查技術(shù)在預(yù)防惡性腫瘤中的價值。方法：選擇2018年4月至2018年8月接受兩癌篩查的13500例農(nóng)村婦女作為研究對象，將其臨床資料作為研究資料，分析乳腺癌、宮頸癌的檢出情況。結(jié)果：乳腺癌篩查結(jié)果顯示，乳腺癌17例，乳腺癌檢出率為100.0%。宮頸癌篩查結(jié)果顯示，其中肉眼異常預(yù)約258人次，行陰道鏡檢查112人次，宮頸活檢病理檢查112人次，共篩查出TCT異常432人次，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變35例，其中CINⅡ及以上病例21例，確診為宮頸癌2例。結(jié)論：運用兩癌篩查技術(shù)對農(nóng)村女性進行健康檢查可以較好地發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌與病變，有利于患者及時接受治療，對降低宮頸癌與乳腺癌患者死亡率發(fā)揮著重要的作用，具有良好的防治效果。

【關(guān)鍵詞】 兩癌篩查技術(shù);乳腺癌;宮頸癌;預(yù)防;應(yīng)用價值

The value of rural cancer screening technology in the prevention of malignant tumors

Zhang Xumei

Laizhou City Maternal and Child Health Care， Gynecological， Laizhou， Shandong 261400

[Abstract] Objective：To explore the value of rural cancer screening technology in the prevention of malignant tumors. Methods： A total of 13，500 rural women who underwent two cancer screenings from April 2018 to August 2018 were selected as subjects. The clinical data were used as research data to analyze the detection of breast cancer and cervical cancer. Results： Breast cancer screening results showed that 17 cases of breast cancer were detected， and the detection rate of breast cancer was 100.0%. Cervical cancer screening results showed that 258 person-times were abnormally scheduled for the eye， 112 times were performed by colposcopy， and 112 times were examined by cervical biopsy. A total of 432 abnormal TCTs and 35 cases of cervical intraepithelial neoplasia were detected， including CINII and above. 21 cases were diagnosed as cervical cancer in 2 cases. Conclusion： The use of two cancer screening techniques for health examination of rural women can better detect early breast cancer and lesions， which is conducive to timely treatment of patients， and plays an important role in reducing the mortality of cervical cancer and breast cancer patients，Control effect.

[Key words]Two cancer screening techniques; Breast cancer; Cervical cancer; Prevention; Application value

農(nóng)村女性健康問題一直是國家衛(wèi)生部門重點關(guān)注的問題，其不僅影響農(nóng)村千萬家庭的幸福，更是關(guān)系到我國人口素質(zhì)。在全球范圍內(nèi)，乳腺癌與宮頸癌成為全球性女性健康問題，又因為農(nóng)村女性兩癌防治意識不強，宮頸癌與乳腺癌嚴重威脅了農(nóng)村女性的生命健康。我國乳腺癌與宮頸癌發(fā)病人數(shù)不斷增加，疾病死亡率居高不下[1-2]。鑒于這一嚴峻形勢，我國于2009年開始農(nóng)村女性兩癌篩查工作，力求實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了探討農(nóng)村婦女兩癌篩查技術(shù)在預(yù)防惡性腫瘤中的價值，選擇2018年4月至2018年8月接受兩癌篩查的13500例農(nóng)村婦女作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2018年8月接受兩癌篩查的13500例農(nóng)村婦女作為研究對象，將其臨床資料作為研究資料。在本研究中，受檢者最大年齡為62歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（46.03±2.10）歲。本研究納入標準包括：受檢者既往有性生活史;24h內(nèi)無性生活;未使用陰道栓劑;依從性良好。本研究排除妊娠期與月經(jīng)期女性、既往子宮全切史。所有受檢者均為自愿參與。

1.2 方法

在確定兩癌篩查方案后，對接受兩癌篩查的女性進行基本調(diào)查，登記基本信息，并與受檢者簽訂知情書。乳腺篩查技術(shù)如下：應(yīng)用乳腺彩超檢查受檢者，受檢者取仰臥位，使用GE-v730彩超儀掃描受檢者外上、外下、內(nèi)上以及內(nèi)下象限，再對受檢者腋窩、兩側(cè)乳腺進行掃描，觀察掃描浸潤情況、回聲情況等。若發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，則對腫塊以及周圍組織血流情況進行檢查，分析數(shù)據(jù)。

宮頸癌篩查技術(shù)如下：1）TCT檢查。受檢者取仰臥位，使用一次性引導(dǎo)擴張器撐開受檢者陰道，使用TCT專用采集器收集子宮頸細胞樣本。之后，使用Countstar Altair全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，再進行顯微檢測。若受檢者TCT檢查異常則進行HPV檢查：使用一次性陰道擴張器撐開陰道，使用專業(yè)工具刷去宮頸表面分泌細胞，將其放入樣本保存液中。HPV檢測采用DH2 HPV核算檢測試劑盒進行檢測。2）陰道鏡檢查。放大子宮頸圖像，之后使用沾有醋酸溶液的棉球覆蓋宮頸表面約半分鐘，使用陰道鏡探查宮頸是否出現(xiàn)特征性變化。對于陰道鏡檢查異常以及乳腺彩超檢查結(jié)果為4級以及以上者進行組織病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0處理13500名受檢者的資料，計數(shù)資料以例數(shù)表示。

2 結(jié)果

乳腺癌篩查結(jié)果顯示，乳腺癌檢出17例，乳腺癌檢出率為100.0%。宮頸癌篩查結(jié)果顯示，其中肉眼異常預(yù)約258人次，行陰道鏡檢查112人次，宮頸活檢病理檢查112人次，共篩查出TCT異常432人次，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變35例，其中CINⅡ及以上病例21例，確診為宮頸癌2例。

3 討論

宮頸癌與乳腺癌已經(jīng)成為全球性女性健康問題，對女性健康產(chǎn)生了嚴重的威脅，WHO明確指出通過早期篩查可以盡早發(fā)現(xiàn)病變，減少兩癌死亡人數(shù)[3]。乳腺癌的發(fā)生率在婦科腫瘤中位居首位，是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，雖然我國并非乳腺癌高發(fā)國家，但是近年來我國乳腺癌發(fā)病率增速較高。乳腺癌發(fā)病主要與初潮年齡、絕經(jīng)年齡、初次年齡、家族史、肥胖有關(guān)。宮頸癌是僅次于乳腺癌的常見婦科疾病，有數(shù)據(jù)顯示[4-6]，近年來我國宮頸癌發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)年輕化趨勢。宮頸癌發(fā)病與性生活過早、吸煙、HPV感染等因素有關(guān)。

我國農(nóng)業(yè)人口占據(jù)了較大的比例，農(nóng)村女性作為農(nóng)業(yè)人口，受文化水平、傳統(tǒng)觀念等因素的影響，對女性健康問題的關(guān)注度有待提高。隨著城鎮(zhèn)化進程推進，農(nóng)村大量青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村婦女成為家庭主要勞動力，一旦患上兩癌，不僅難以承擔(dān)家庭重擔(dān)，而且增加了家庭的經(jīng)濟壓力，還有可能導(dǎo)致家庭破裂。有文獻報道[7-9]，現(xiàn)階段我國農(nóng)村女性乳腺癌與宮頸癌篩查主要呈現(xiàn)出以下特征：一是農(nóng)村女性對兩癌免費篩查的認知度不高，對兩癌知識了解過少;二是農(nóng)村女性普遍缺乏兩癌防治觀念，諱疾忌醫(yī)，一些女性不相信醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)，或者是出于恐懼心理逃避篩查;三是農(nóng)村婦女大多被動參與，一些女性覺得不好意思單獨去接受檢查，或者是礙于面子去接受檢查，大多為被動參與。

鑒于農(nóng)村兩癌篩查的特征與形勢，需要政府部門加大宣傳力度，通過海報、短信、電視等進行宣傳;同時也需要加大資金投入力度，使所有適齡農(nóng)村女性都可以進行兩癌免費篩查，鼓勵更多的社會力量參與到農(nóng)村女性兩癌篩查事業(yè)中;再者還需要擴大農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋面，提高報銷比例，推進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少因病致貧的現(xiàn)象，減輕受檢者的心理負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)。農(nóng)村婦女也應(yīng)該提高對乳腺癌、宮頸癌的認知，通過不同的渠道去認識疾病知識，從而提高農(nóng)村女性參與兩癌篩查的程度[10]。衛(wèi)生機構(gòu)也應(yīng)該規(guī)范兩癌篩查流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)水平;其次還應(yīng)該聯(lián)合政府部門改善衛(wèi)生環(huán)境，提高工作效率[11];此外還需要加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，積累農(nóng)村婦女兩癌篩查工作經(jīng)驗，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

本文研究結(jié)果顯示，乳腺癌篩查結(jié)果顯示，乳腺癌檢出17例，乳腺癌檢出率為100.0%。宮頸癌篩查結(jié)果顯示，其中肉眼異常預(yù)約258人次，行陰道鏡檢查112人次，宮頸活檢病理檢查112人次，共篩查出TCT異常432人次，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變35例，其中CINⅡ及以上病例21例，確診為宮頸癌2例。秦正秀對82453名35～64歲農(nóng)村婦女進行兩癌篩查[12]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸癌檢出52例，乳腺癌檢出29例，檢出率分別為65.60/10萬、35.17/10萬，與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，運用兩癌篩查技術(shù)對農(nóng)村女性進行健康檢查可以較好地發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌與病變，有利于患者及時接受治療，對降低宮頸癌與乳腺癌患者死亡率發(fā)揮著重要的作用，具有良好的防治效果。

參考文獻

[1] 由月蘭.TCT、高危HPV分型檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：452-454.

[2] 陳水琴.HPV、TCT及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（16）：134-135，138.

[3] 朱洪芳.HPV結(jié)合TCT及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：103-104.

[4] 包鶴齡，趙振平，張梅，等.中國農(nóng)村子宮頸癌篩查實施5年對人群篩查率的影響[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（03）：260-264.

[5] 姜曉云.高淳區(qū)農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析及預(yù)防對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，13（28）：15-16.

[6] 陳婷婷，李兵，姚健，等.廣東省農(nóng)村婦女乳腺癌篩查及防治知識現(xiàn)況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（08）：1178-1181.

[7]白碩鑫，楚夢天，任慈，等.山東農(nóng)村中老年婦女乳腺癌與宮頸癌篩查知曉情況[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（08）：1174-1177.

[8] 朱博，王維琴，吳彬，等.HPV檢測在農(nóng)村宮頸癌篩查中的作用[J].中國腫瘤，2017，26（03）：170-174.

[9] 黨樂，馬俊飛，郭董平，等.我國農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查中人乳頭瘤病毒檢測陽性女性的分流策略[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，14（03）：257-261.

[10]吳宗妍，徐優(yōu)文.陜西省安康市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（02）：86-89.

[11]雷?？?重慶城市居民對癌癥篩查技術(shù)及組織形式接受度的調(diào)查研究[J].中國腫瘤，2018，27（11）：836-841.

[12]秦正秀.農(nóng)村婦女“兩癌”篩查技術(shù)在宮頸癌和乳腺癌防治中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（89）：75-76.