異丙酚靜脈麻醉下取卵手術(shù)的效果及對(duì)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結(jié)局的影響分析

陳 紅

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

取卵手術(shù)不為大眾廣泛知曉，患者多內(nèi)心焦慮，對(duì)手術(shù)的安全性存在較大的不信任感，影響手術(shù)的進(jìn)程。為此臨床上常于術(shù)前施行鎮(zhèn)痛或麻醉，旨在為患者減輕痛楚，利于手術(shù)順利進(jìn)行。本研究針對(duì)院內(nèi)行IVF-ET的患者，在其接受取卵手術(shù)時(shí)予以異丙酚藥物進(jìn)行麻醉，其麻醉效果及可行性匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內(nèi)行IVF-ET的患者中遴選80位納入研究，整理其臨床資料，求診時(shí)間2017年4月～2018年7月，患者本人對(duì)研究完全知情，自愿參與，同時(shí)排除呼吸道疾病患者、肝腎功能異常患者及心臟病患者。均衡分兩組，一組作為對(duì)照組，組內(nèi)患者22-38歲，平均（32.6±4.2）歲；體質(zhì)量50～62kg，平均體質(zhì)量（53.8±3.2）kg；不孕年限4～7年，平均（5.71±1.52）年。一組作為研究組，組內(nèi)患者24～41歲，平均（34.6±4.3）歲；體質(zhì)量48-60kg，平均體質(zhì)量（52.2±3.8）kg；不孕年限4～8年，平均（5.92±1.37）年。上述一系列的一般資料比對(duì)無意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組為患者實(shí)施同種方案（長方案或短方案）進(jìn)行超促排卵，于術(shù)前6h指導(dǎo)患者禁食。進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)實(shí)施面罩給氧，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓水平、呼吸等基礎(chǔ)指標(biāo)。對(duì)照組予以患者杜冷丁（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020022，規(guī)格1ml:50mg）鎮(zhèn)痛，于術(shù)前0.5 h進(jìn)行肌肉注射，用藥劑量50 mg。隨后在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行取卵操作，于患者陰道穹窿處進(jìn)行穿刺，負(fù)壓150 kPa，雙側(cè)依次取卵，手術(shù)完成后停藥[1-2]。研究組則予以患者異丙酚注射液（清遠(yuǎn)嘉博制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051842，規(guī)格20 ml:200 mg×5支）進(jìn)行麻醉，首劑誘導(dǎo)用量2mg/kg，緩慢推注。確定患者意識(shí)消失，再次靜推異丙酚，以維持麻醉，劑量4～12 mg/（kg·h）。取卵操作與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者實(shí)施麻醉操作時(shí)有無出現(xiàn)疼痛，并評(píng)估其疼痛程度；詳細(xì)記錄患者IVF-ET結(jié)局，數(shù)據(jù)包含MⅡ期卵子數(shù)、受精數(shù)、卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)與種植率；觀察患者用藥后有無出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究以SPSS 18.0軟件作為數(shù)據(jù)支持，進(jìn)行處理，其中手術(shù)時(shí)長以（）形式納入表格，采用t檢驗(yàn)；麻醉效果、IVF-ET結(jié)局、不良癥狀發(fā)生情況以（%）形式納入表格，采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉效果比對(duì)分析

研究組患者中僅有5人出現(xiàn)輕微疼痛，各疼痛等級(jí)人數(shù)與對(duì)照組相比，得出P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可查看表1。

表1 兩組患者麻醉效果比對(duì)分析[n（%）]

2.2 兩組患者IVF-ET結(jié)局詳情比對(duì)分析

兩組患者IVF-ET結(jié)局基本相同，受精數(shù)、卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、種植率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，得出P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)可查看表2。

表2 兩組患者IVF-ET結(jié)局詳情比對(duì)分析[n（%）]

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)長、用藥后不良癥狀比對(duì)分析

研究組患者平均17.86min即完成手術(shù)，且術(shù)后無人出現(xiàn)嘔吐，僅有2人感到輕微惡心，與對(duì)照組相比，得出P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可查看表3。

表3 兩組患者手術(shù)時(shí)長、用藥后不良癥狀比對(duì)分析（）[n（%）]

表3 兩組患者手術(shù)時(shí)長、用藥后不良癥狀比對(duì)分析（）[n（%）]

組別 手術(shù)時(shí)長（min） 嘔吐 惡心對(duì)照組（40例） 24.58±7.05 4（10.00） 7（17.50）研究組（40例） 17.86±7.08 0（0.00） 2（5.00）t/x2 4.254 4.211 4.114 P 0.000 0.040 0.043

3 討 論

異丙酚又稱丙泊酚，臨床上適用于術(shù)前全身麻醉誘導(dǎo)與麻醉維持。該藥親脂性高，靜注后可從血液中迅速分布到患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍組織，不僅起效快，停藥后患者麻醉狀態(tài)恢復(fù)亦迅速，僅有少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良癥狀。相關(guān)資料顯示，術(shù)前應(yīng)用異丙酚進(jìn)行麻醉時(shí)必須密切監(jiān)測(cè)患者的血壓，提前準(zhǔn)備通氣裝置，若突發(fā)呼吸抑制，及時(shí)進(jìn)行輔助呼吸，保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]。上述結(jié)果顯示，研究組予以患者異丙酚麻醉，僅有5人出現(xiàn)輕微疼痛，表明麻醉效果較對(duì)照組更好；兩組受精數(shù)、卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、種植率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，得出P＞0.05，出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)較少，表明異丙酚對(duì)于IVF-ET結(jié)局的影響非常小，也更安全，與相同課題的研究結(jié)果具有一致性。

綜上，針對(duì)院內(nèi)行IVF-ET的患者，在其接受取卵手術(shù)時(shí)予以異丙酚藥物的麻醉效果較好，對(duì)IVF-ET結(jié)局的影響微小，且安全性較高，可加以推廣。