紅細胞參數(shù)在診斷缺鐵性貧血中的意義

劉卓燕

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

缺鐵性貧血是體內(nèi)儲存鐵缺乏影響血紅素合成所引起的貧血[1]，器官組織（脾、肝及骨髓等）中缺乏可染鐵，血清鐵濃度、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，呈小細胞低色素性貧血是此病的特點。缺鐵性貧血常發(fā)于育齡期女性，是發(fā)展中國家最常見的貧血類型[2]。患者常會產(chǎn)生心悸、乏力、頭暈、口炎等癥狀，甚至出現(xiàn)吞咽困難及異食癖，對其勞動能力與生活質(zhì)量均會產(chǎn)生不利影響，臨床需做好及時診斷和治療的工作。各大醫(yī)療機構(gòu)臨床工作中為更好地診斷缺鐵性貧血多以紅細胞參數(shù)作為輔助診斷手段進行應(yīng)用，為對該診斷手段具體效用進行了解，表述相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選定本院于2018.11～2019.11診治的80例缺鐵性貧血患者以及80例我院同期隨機健康體檢人員，分別作為觀察組（缺鐵性貧血患者）與對照組（健康體檢者）2組。觀察組中，57例女性，其中25例門診，32例住院，23例男性，其中5例門診，18例住院；年齡13歲-88歲，均值（40.50±7.39）歲。對照組中，49例女性，31例男性；年齡25歲-81歲，均值（40.94±7.28）歲，其中血紅蛋白6例高于正常，血紅蛋白波動在：151～163 g/L，2例輕度貧血，余72例血紅蛋白均在正常范圍內(nèi)。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：觀察組選取病例均為均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為小細胞低色素性貧血，孕婦Hb＜100 g/L，女性Hb＜110 g/L，男性Hb＜120 g/L。（2）血清鐵蛋白＜12 ug/L。（3）鐵劑治療有效。此外住院患者均行骨髓穿刺術(shù)，骨髓象提示：“核老幼漿”現(xiàn)象，骨髓鐵染色顯示：骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞少于15%。對照組為我院同期隨機健康體檢人員。

1.2 方法

統(tǒng)一用血常規(guī)專用管對患者的肘靜脈血液進行采集，抽血結(jié)束后及時將血液樣本送于本院檢驗科作相應(yīng)檢測，以相關(guān)檢測方法對MCV（平均紅細胞容積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）及RDW（紅細胞體積分布寬度）進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

評測分析2組MCV（平均紅細胞容積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）及RDW（紅細胞體積分布寬度）。

我院血細胞分析參考值：MCV參考值區(qū)間在82.0fL～100.0fL之間；MCH 參考值區(qū)間在27.0Pg～34.0Pg之間、MCHC參考值區(qū)間在316.0g/l～354.0g/l之間；RDW參考值區(qū)間在11.1%～15.5%之間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0軟件處理，本文計數(shù)資料，組間患者的MCV（平均紅細胞容積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）及RDW（紅細胞體積分布寬度）以“%”體現(xiàn)（x2檢驗）；P＜0.05：組間有差異。

2 結(jié) 果

比較兩組血細胞分析指標(biāo)變化詳情，觀察組的紅細胞平均體積減低率、平均紅細胞血紅蛋白量減低率、平均紅細胞血紅蛋白濃度減低率均高于對照組（P＜0.05），紅細胞體積分布寬度增高率高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組血常規(guī)指標(biāo)變化詳情

3 討 論

根據(jù)MCV、MCH、MCHC這些紅細胞參數(shù)可將貧血分為正常細胞性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血及小細胞低色素性貧血。其中正常細胞性貧血常見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數(shù)溶血性貧血、白血病等；大細胞性貧血常見于巨幼細胞性貧血及惡性貧血；單純小細胞性貧血常見于慢性感染、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤及風(fēng)濕性疾病所致的貧血；小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及鐵粒幼細胞性貧血。那么如何在小細胞低色素性貧血中診斷及鑒別診斷缺鐵性貧血呢。我們就要用到紅細胞體積分布寬度，它是反映外周血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，它可用于缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷。血細胞分析提示平均紅細胞容積均減低，若紅細胞體積分布寬度正常，則為小細胞均一性貧血，常見于珠蛋白生成障礙性貧血、球形紅細胞增多癥等；若紅細胞體積分布寬度增高，則為小細胞非均一性貧血，常見于缺鐵性貧血?？梢娎眉t細胞參數(shù)可協(xié)助醫(yī)生更好地判斷病情，診斷及鑒別診斷缺鐵性貧血，更好地治療疾病，避免延誤患者病情。如表1，觀察組的紅細胞平均體積減低率、平均紅細胞血紅蛋白量減低率、平均紅細胞血紅蛋白濃度減低率均高于對照組（P＜0.05），紅細胞體積分布寬度增高率高于對照組（P＜0.05）。對比證明在缺鐵性貧血患者治療期間，應(yīng)用紅細胞參數(shù)進行輔助診斷的效用較佳。此與朱秋良學(xué)者[4]的文中結(jié)論大致相同，該文中通過紅細胞參數(shù)對健康體檢者與缺鐵性貧血患者進行檢測，兩者的血常規(guī)指標(biāo)水平均不相同（P＜0.05）。

由本文結(jié)論可知紅細胞參數(shù)（MCV、MCH、MCHC及RDW）在診斷缺鐵性貧血中非常有意義。

但臨床上需要注意各項導(dǎo)致血細胞分析化驗結(jié)果誤差的因素，包括采集血樣不規(guī)范、送檢血樣不規(guī)范及患者自身情況等，應(yīng)最大限度減小誤差，有利于診斷的正確性。

補足貯鐵、根除病因是治療缺鐵性貧血的原則。有機鐵、無機鐵是治療此病的兩大類鐵劑。臨床上有機鐵的不良反應(yīng)較無機鐵劑小，有機鐵的代表性藥物主要有多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵及右旋糖酐鐵等，治療上首選口服鐵劑，若患者因胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變或口服不耐受等因素導(dǎo)致鐵吸收效果不佳，可給予靜脈鐵劑進行治療。另外，還需囑咐患者多吃含鐵豐富的食物，如：紫菜、木耳、肝臟、豆制品、蛋黃、肉類等，并適當(dāng)補充維生素C等，有利于促進患者對鐵的吸收。同時應(yīng)注意，進食乳類、茶和咖啡，服用抗酸劑等會抑制鐵劑的吸收。

綜上所得，診斷缺鐵性貧血時應(yīng)用紅細胞參數(shù)非常有意義，值得推廣。