預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者并發(fā)癥的護(hù)理價(jià)值體會(huì)

趙紅波

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

腎病綜合征是指好幾種相同臨床表現(xiàn)的腎疾病組合構(gòu)成的，并非獨(dú)立疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿增多、高脂血癥以及低白蛋白血癥等，此病對(duì)腎功能的損害極大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，增加治療難度。目前最常用的治療方式以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑為主，為了更好的預(yù)防患者的并發(fā)癥，在臨床實(shí)施護(hù)理預(yù)防很重要[1]。為了證實(shí)此研究，本文對(duì)我院收治的腎病綜合征患者展開(kāi)系統(tǒng)調(diào)查，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取病例時(shí)間為2018年5月～2019年11月，納選山西省晉中市第一人民醫(yī)院就診的腎病綜合征患者60例展開(kāi)調(diào)查研究，按照雙色球摸球法分成兩組，每組各30例，對(duì)照組中男女性別比=20：10，年齡區(qū)間54～79歲，平均（66.88±4.82）歲,病程5個(gè)月～7年，均值（3.78±0.28）年；觀察組中男女性別比=19：11，年齡區(qū)間55～80歲，平均（67.88±4.91）歲,病程6個(gè)月～7年，均值（3.75±0.30）年。兩組資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比后的差異不大，P＞0.05，有研究對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)已確診；患者知情并簽署同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺功能不全者；精神異常者；藥物過(guò)敏體質(zhì)；惡性腫瘤、危重癥患者、認(rèn)知交流障礙者等。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督患者合理用藥，定期檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，叮囑患者注意休息，口頭交代生活和飲食的注意項(xiàng)，每次查房時(shí)安慰患者的負(fù)面心情，鼓勵(lì)患者對(duì)治療充滿信心，以積極的態(tài)度接受治療，同時(shí)護(hù)士需記錄好其生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備工作。觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方案是：（1）合理用藥指導(dǎo)。患者用藥前需要詳細(xì)講解藥物使用說(shuō)明，介紹合理用藥的重要性，叮囑患者遵醫(yī)按時(shí)按量服用，切不可私自更換或停藥，監(jiān)督患者服用后觀察其不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)藥物服用后可能存在高血壓、骨質(zhì)松軟等反應(yīng)，應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防，同時(shí)注意口腔護(hù)理[2]。（2）飲食指導(dǎo)。腎病患者一定要嚴(yán)格控制食鹽和蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮果蔬，補(bǔ)充足夠的維生素，限制高鉀食物的攝入，每天控制飲水量，增加高能量飲食。（3）感染預(yù)防護(hù)理。腎病患者在長(zhǎng)期用藥期間，其泌尿系統(tǒng)、皮膚和呼吸道等容易受損感染，并且自身免疫力，故醫(yī)護(hù)人員需提供干凈、溫馨的病房環(huán)境，定期清掃和消毒，維持適宜的溫度和濕度，每天勤開(kāi)窗通風(fēng)，正確指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸法和咳嗽法，采取霧化吸入藥物來(lái)加速痰液排除，避免呼吸道感染[3]。若患者絕對(duì)臥床，可及時(shí)更換體位，幫助其按摩受壓肌肉，改善血循環(huán)，定期更換衣物和床褥，做好皮膚清潔護(hù)理，以免發(fā)生感染。（4）靜脈血栓預(yù)防護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，提升運(yùn)動(dòng)量，觀察其尿量變化，詢問(wèn)患者是否存在身體麻木和酸痛感，根據(jù)其實(shí)際情況提供對(duì)應(yīng)護(hù)理，確?；颊叩玫绞孢m治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況，生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)運(yùn)用健康簡(jiǎn)易量表（SF-36)，評(píng)估內(nèi)容有生理功能、心理狀態(tài)、身體健康以及社會(huì)能力，每項(xiàng)分值100分，得分與結(jié)果成正比關(guān)系；并發(fā)癥包括感染、靜脈血栓以及營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件分析、統(tǒng)計(jì)，定性資料用的結(jié)果檢驗(yàn)x2，描述形式用（n,%），定量資料的結(jié)果檢驗(yàn)行t，描述形式用（），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SF-36評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著比對(duì)照組更高，組間差異顯著，結(jié)果P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 SF-36評(píng)分（）

表1 SF-36評(píng)分（）

組別 n 生理功能 心理狀態(tài) 社會(huì)功能 身體健康觀察組 30 93.71±7.23 92.55±7.04 90.47±6.88 92.75±7.17對(duì)照組 30 85.26±5.94 84.16±5.88 81.64±5.19 83.28±6.03 t-4.9462 5.0099 5.6119 5.5365 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥概率與對(duì)照組相比存在顯著差異，結(jié)果P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征屬于腎臟疾病患者的綜合性病變，其病情復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后效果差，對(duì)患者的身體健康造成的影響極其惡劣。臨床針對(duì)腎病綜合征的主要治療方法是藥物治療，但是患者在長(zhǎng)期用藥期間很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥采取對(duì)癥治療的效果不理想，無(wú)法徹底控制，影響患者的治療的信心和療效，為了控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，不得不進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理即為超前護(hù)理，此護(hù)理方式具有前瞻性和可預(yù)見(jiàn)性，在臨床中通過(guò)科學(xué)分析能為患者提供有計(jì)劃、有方向的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能讓患者得到安全、順利治療，促使其盡早出院回歸正常生活[5]。在腎病綜合征患者護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)判斷提前做好各個(gè)并發(fā)癥的預(yù)防準(zhǔn)備，盡最大程度避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少患者的身心痛苦，還能提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升整體的醫(yī)療服務(wù)水平[6]。正如本結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，其生理、心理、健康及社會(huì)功能的評(píng)分值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異顯著，由此得知預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能真正發(fā)揮以人的健康為中心的品質(zhì)服務(wù)，為拉近護(hù)患友好關(guān)系奠定可靠基礎(chǔ)。

綜合上述，給予腎病綜合征患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅有利于患者的身體恢復(fù)，還能控制臨床并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者擁有幸福、健康的生活，值得臨床借鑒。