“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下綜合護(hù)理干預(yù)改善青光眼患者遵醫(yī)行為研究

劉小花

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科，江西 南昌 330000）

2015年7月4日國務(wù)院頒布出臺(tái)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)各行各業(yè)都應(yīng)該結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來增強(qiáng)創(chuàng)新能力、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)也不例外[1]。“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療”正在有效推動(dòng)青光眼患者的合理就醫(yī)，既可分級(jí)診療，又可合理分流[2]。本文就“互聯(lián)網(wǎng)＋”視域下綜合護(hù)理干預(yù)改善青光眼患者遵醫(yī)行為進(jìn)行研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年7月所收治的90例青光眼住院患者為研究對(duì)象，男48例，女42例，平均年齡為（56.51±5.92）歲，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組：男24例，女21例，平均年齡為（55.96±5.67）歲，最大年齡70歲，最小年齡為40歲。對(duì)照組：男24例，女21例，平均年齡為（57.23±5.12）歲，最大年齡為72歲，最小年齡為41歲，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷閉角型青光眼，治療方式手術(shù)治療；②小梁切除術(shù)后，前房變淺、眼壓升高；③通過B超診斷，有水囊現(xiàn)象出現(xiàn)在玻璃器腔內(nèi)；④患者的精神意識(shí)處于正常狀態(tài)，可定期隨訪，可接受健康知識(shí)宣教；⑤患者自愿參與到調(diào)查過程中，并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法保證完成12個(gè)月的追蹤訪視；②有精神類疾病、有手術(shù)禁忌癥；③存在著脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜上腔出血等；④合并出現(xiàn)外傷性青光眼。

1.3 方法

兩組患者采用常規(guī)護(hù)理，通過健康宣教來讓患者掌握青光眼常識(shí)。對(duì)照組患者在出院后采用常規(guī)隨訪方式，觀察組患者在出院后在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下采用綜合護(hù)理干預(yù)：①建立“互聯(lián)網(wǎng)+”綜合護(hù)理干預(yù)小組?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”綜合護(hù)理干預(yù)小組包括1名主治醫(yī)師、2名主管護(hù)師、6名護(hù)士，熟悉互聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)方法；且對(duì)青光眼發(fā)病、并發(fā)癥預(yù)防、居家康復(fù)訓(xùn)練等予以掌握。②制作健康教育資料。制作“青光眼患者健康教育與干預(yù)”的音視頻資料，包括青光眼保健知識(shí)、臨床特征、發(fā)病機(jī)制等。制作完成后，將音視頻鏈接分享到微信、微博、QQ交流群。③利用微信、QQ、短信來向患者發(fā)送日常行為干預(yù)知識(shí)，日常行為干預(yù)知識(shí)主要包括：一是告知患者每日多食用一些高纖維、易消化的食物；二是告知患者控制每日飲水量不超過1500 mL；三是告知患者要形成良好的習(xí)慣，戒煙戒酒，并不飲用飲料；四是告知患者保持穩(wěn)定情緒，入睡前多次深呼吸或放松按摩。五是告知患者每天充足睡眠。④利用微信、QQ群，定期發(fā)送健康知識(shí)，讓患者相互交流用藥后感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受與想法，每次交流時(shí)間控制在30 min；若患者較少在群內(nèi)發(fā)言反饋，由護(hù)士電話與患者溝通，確?；颊邏騾⑴c到綜合護(hù)理干預(yù)。同時(shí)在每個(gè)月開展健康教育：第1周健康教育主題是心理、健康知識(shí)教育，第2周主題是飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)，第3周主題是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活干預(yù)，第4周主題是自我監(jiān)測(cè)、用藥后觀察，連續(xù) 12個(gè)月，反復(fù)強(qiáng)化。⑤讓患者使用可穿戴設(shè)備，促使患者將綜合干預(yù)轉(zhuǎn)化為自我健康管理，并將在正常醫(yī)療流程無法獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)流。

1.4 觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)行為評(píng)分。采用我院設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，內(nèi)容共有求診意識(shí)、認(rèn)知功能障礙、服藥依從性等6項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分范圍均為1～3分，評(píng)分越高，說明患者的遵醫(yī)行為越好。②觀察兩組患者在護(hù)理前后的眼壓、視力、視野平均缺損值的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)行為

表1可知，兩組患者的遵醫(yī)行為在護(hù)理后均得到提高。與同期對(duì)照組相比，觀察組的遵醫(yī)行為更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 眼壓、視力、視野平均缺損值

表2可知，患者的視力水平在護(hù)理后得到提高，眼壓、視野平均缺損值降低。與同期對(duì)照組相比，觀察組的三個(gè)指標(biāo)變化更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比

表2 兩組患者眼壓、視力、視野平均缺損值對(duì)比

3 討 論

青光眼是臨床上較為常見的疾病，可出現(xiàn)在各個(gè)年齡段，但以老年患者為高發(fā)群體，其發(fā)病率可以達(dá)到1.84%，其致盲率可以達(dá)到12%，而且隨著當(dāng)前電子產(chǎn)品使用頻率越來越高，青光眼患者日趨年輕化。青光眼患者一旦被醫(yī)生確診，那么就需要終身對(duì)眼底功能變化與眼壓變化予以監(jiān)測(cè)，整個(gè)過程極為持久與漫長(zhǎng)，所以，青光眼患者遵醫(yī)行為效果就顯得尤為重要。本文研究結(jié)果表明：兩組患者的遵醫(yī)行為在護(hù)理后均得到提高，視力水平在護(hù)理后均得到了有效提高，而眼壓、視野平均缺損值均有所降低，與同期對(duì)照組相比，觀察組的三個(gè)指標(biāo)變化更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善青光眼患者遵醫(yī)行為，讓患者的病情得到有效控制，值得推廣應(yīng)用。