針灸聯(lián)合小針刀療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果探討

楊 昀

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病主體多為中老年人，其呈現(xiàn)軟骨破壞、骨質(zhì)增生、軟骨硬化等特點。若治療不及時，亦或是治療措施不當(dāng)，極易出現(xiàn)病情加重、患者生活質(zhì)量降低等現(xiàn)象?，F(xiàn)今，針灸聯(lián)合小針刀辨證治療法應(yīng)運而生，并獲得了臨床工作者的一致認(rèn)可。本文采用針灸聯(lián)合小針刀辨證治療觀察例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象定為選為例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，患者收治時間為2018年5月～2019年8月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有合并性炎癥者；依從性不達(dá)標(biāo)者。按照數(shù)字隨機(jī)等分法分為常規(guī)組和研究組，其常規(guī)組中男26例、女22例；年齡51～76歲、平均年齡（65.23±2.11）歲；陽虛寒凝18例、腎虛髓虧21例、瘀血阻滯19例。研究組中男27例、女21例；年齡49～81歲、平均年齡（62.11±1.21）歲；陽虛寒凝16例、腎虛髓虧19例、瘀血阻滯13例。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方法：患者經(jīng)透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，行基礎(chǔ)消毒、積液抽出等活動結(jié)束后，于關(guān)節(jié)腔后部予以穿刺，穿刺注射器規(guī)格為10 mL，注射液體劑量為兩毫升。堅持每周治療一次，接連治療35天。

1.2.2 研究組治療方法：對于小針刀治療法，膝前側(cè)取仰臥位，后側(cè)取俯臥位，同時，明確進(jìn)刀點數(shù)量及位置，并對其標(biāo)記、消毒，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。具體治療方法：局部經(jīng)多卡因（1.2%）麻醉;準(zhǔn)備朱氏小針刀(號)；病灶位置遵循先縱后橫的剝離原則;拔刀后予以壓迫、外敷；針孔12小時內(nèi)禁止沾水。每7天治療一次，連續(xù)治療35天。對于針灸辯證治療法，引導(dǎo)患者取舒適體位，并選定適當(dāng)取穴

1.3 觀察指標(biāo)

關(guān)節(jié)情況評判內(nèi)容：疼痛度、活動度、腫脹度。相對應(yīng)的判定指標(biāo)為視覺模擬評分法、中立位法、髕骨上緣水平線。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》—骨痹療效標(biāo)準(zhǔn)，總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析軟件為，用其分析文本數(shù)據(jù)。若P＜0.05，代表檢驗結(jié)果存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者關(guān)節(jié)情況

兩組患者關(guān)節(jié)情況治療前相差不大，治療后研究組顯著改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組關(guān)節(jié)情況比較（，分）

表1 治療前后兩組關(guān)節(jié)情況比較（，分）

組別 疼痛(分) 活動度(°)治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 6.42±0.38 2.12±0.56 112.01±0.88 118.26±8.51研究組 6.41±0.46 4.66±0.44 112.33±8.72 121.97±8.88 t 0.116 24.710 0.253 2.090 P 0.908 0.000 0.801 0.039

2.2 對比兩組臨床總有效率

研究組總有效率（93.75%）明顯高于常規(guī)組總有效率（77.08%），兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.352，P=0.021＜0.05）。

3 討 論

為有效控制膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病幾率、全面提升中老年群體的生活質(zhì)量，基于病理特征探索適合的治療措施是極為必要的[3]。分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病原因，從中醫(yī)角度予以闡述，即氣血供應(yīng)不足、陰寒內(nèi)聚、肝腎虧虛等因素是誘發(fā)此病癥的關(guān)鍵因素。若錯過最佳治療時機(jī)，患者將疼痛難耐，且患者繼續(xù)治療的自信心會備受打擊，最終臨床效果達(dá)不到理想狀態(tài)，同時，醫(yī)患矛盾自此產(chǎn)生。現(xiàn)階段，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療工作刻不容緩，臨床實踐針灸聯(lián)合小針刀辨證治療法，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足，且患者康復(fù)幾率會大大提高。

研究組患者經(jīng)針灸聯(lián)合小針刀辨證治療。治療前兩組差異不顯著（P大于0.005），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后常規(guī)組關(guān)節(jié)情況明顯改善，疼痛度和活動度分別為（2.12±0.56）分和（118.26±8.51）分。治療后研究組患者關(guān)節(jié)疼痛度和活動度分別為（4.66±0.44）分和（121.97±8.88）分。獲知t=24.710和2.090，P=0.000和0.039。足以見之，研究組關(guān)節(jié)情況優(yōu)越于常規(guī)組。因此，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療主體應(yīng)客觀認(rèn)知此項療法，并探索這一治療方式的臨床實踐技巧。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療環(huán)節(jié)有效應(yīng)用針灸聯(lián)合小針刀辨證治療法，其臨床價值較高，值得臨床推薦。