腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝的臨床效果比較

丁 平，蔡 蕾，駱 軍

（織金縣人民醫(yī)院，貴州 織金 552100）

腹股溝疝是普外常見(jiàn)病，外科修補(bǔ)手術(shù)是解決腹外疝的主要治療方式[1]。隨著微創(chuàng)理念的深入以及醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用不斷擴(kuò)大，基于這一現(xiàn)狀，給予成人腹股溝斜疝微創(chuàng)手術(shù)治療具有良好的應(yīng)用前景。本研究分析了針對(duì)腹股溝斜疝采用不同治療方式的實(shí)際效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月之間，在本院接受腹股溝斜疝治療的患者100例，其中對(duì)照組患者50例，男性40例，女性10例，平均年齡（31.07±5.21）歲；治療組患者50例，男性42例，女性8例，平均年齡（33.71±6.13）歲。兩組患者一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）具有較高可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，在這一基礎(chǔ)上依據(jù)患者分組不同，給予兩組患者不同的治療方法，具體如下。（1）對(duì)照組接受開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)：李金斯坦術(shù)或開(kāi)放腹膜前修補(bǔ)術(shù)。（2）治療組采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)：采用全麻方式，頭低腳高位，常規(guī)臍下及臍水平兩側(cè)腹直肌外緣置入腔鏡，明確診斷后，于內(nèi)環(huán)上方1.5～2 cm處弧形切開(kāi)腹膜，游離各間隙及疝囊，若疝囊較大時(shí)選擇橫斷，游離完成后，選擇合適補(bǔ)片修剪后置入腹腔，將肌恥骨孔完全覆蓋，醫(yī)用膠固定，關(guān)閉腹膜并吸出間隙空氣，撤出腔鏡，縫合切口完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、患者下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥，對(duì)比兩種治療方式對(duì)于成人腹股溝斜疝疾病的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以“”表示，組間比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方式治療患者，均有一定的治療效果。其中治療組中除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組外，在住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥方面均低于對(duì)照組。兩組患者對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（，min）

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（，min）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 住院時(shí)間 手術(shù)時(shí)間 活動(dòng) 并發(fā)癥[n（%）]對(duì)照組 6.13±1.09 54.63±4.19 31.31±3.46 4（8.0）治療組 4.51±0.76a76.21±6.41a16.75±1..89a 1（2.0）a

3 討 論

腹股溝疝是臨床常見(jiàn)疾病，是腹腔內(nèi)臟器或組織離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天或后天形成的裂孔或間隙薄弱區(qū)進(jìn)入另一部位。成人腹股溝斜疝對(duì)于患者的日常生活以及工作造成了較大程度影響，一旦發(fā)生嵌頓，若不及時(shí)就醫(yī)，疝內(nèi)容物可能會(huì)發(fā)生壞死，對(duì)患者生命及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。因此及時(shí)采用科學(xué)有效的治療方式，能夠有效治療患者疾病，對(duì)于提升患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。常規(guī)開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)主要是通過(guò)暴露患者病癥區(qū)域，從而實(shí)現(xiàn)患者疾病的有效治療，能夠較為直接的治療患者疾病。但是具有一定局限性，并且增加了患者出現(xiàn)感染的幾率，同時(shí)創(chuàng)口較大嚴(yán)重影響了患者術(shù)后恢復(fù)情況。腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)是利用腹腔鏡開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，能夠直觀患者病變位置，還能發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的隱匿疝。并且采用腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)縮短了患者住院時(shí)間，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。在楊波[2]等人的研究中，采用腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于臨床治療腹股溝斜疝患者具有良好的效果，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者治療效果具有重要意義。

本研究中，采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的治療組患者，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組偏長(zhǎng)，這與術(shù)者本身操作有關(guān)，同時(shí)也存在一個(gè)學(xué)習(xí)曲線的問(wèn)題，除此之外，在住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥等方面均低于對(duì)照組，治療效果顯著高于采用開(kāi)放式治療方法的對(duì)照組患者。