不同劑量奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血的臨床研究

郎欣欣

(吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215231）

十二指腸潰瘍合并出血為上消化道出血的常見類型，發(fā)生后若延誤治療可危及患者生命。質(zhì)子泵抑制劑現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用于各種類型上消化道出血的臨床治療，是改善上消化道出血患者預(yù)后的關(guān)鍵性藥物。奧美拉唑?yàn)榻陙砼R床上應(yīng)用較廣泛的一種質(zhì)子泵抑制劑，實(shí)踐證實(shí)患者多能獲得良好療效，但關(guān)于該藥物治療十二指腸潰瘍合并出血的用藥劑量尚存在爭(zhēng)議[1]。本研究主要基于上述爭(zhēng)議進(jìn)行分析和討論，具體研究思路為評(píng)價(jià)常規(guī)劑用藥和大劑量用藥的療效、安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年1月～2019年12月在我院確診為十二指腸潰瘍合并出血的200例患者。根據(jù)收治順序先后分為常規(guī)組、大劑量組，每組100例。對(duì)兩組性別比例、年齡分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示P均＜0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊弑救嗽谥獣员狙芯康哪康?、方法后，自愿參與研究，其家屬同意，并在研究知情同意書上簽字。

1.2 方法

均給予兩組患者常規(guī)對(duì)癥治療。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)組常規(guī)劑量奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字J20130093；阿斯利康制藥有限公司）治療，清晨口服，每次20 mg，每日1次，用藥4周。給予大劑量組大劑量奧美拉唑治療，清晨口服，每次40 mg，每日1次，用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為疾病臨床治療總有效率，安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件：SPSS 25.0；計(jì)數(shù)資料組間差異行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間差異行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 大劑量組、常規(guī)組的臨床療效比較

兩組床治療總有效率比較顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大劑量組更高，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

大劑量組中，2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別為口干和腹脹，發(fā)生率為2.0%。常規(guī)劑量組中，僅1例患者出現(xiàn)頭暈，發(fā)生率為1.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較x2=0.3384，P=0.5607，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果及對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血的臨床療效已得到大量實(shí)踐研究證實(shí)，本研究主要討論該藥物大劑量應(yīng)用與常規(guī)劑量應(yīng)用中哪個(gè)用藥方案療效更確切，風(fēng)險(xiǎn)更小。根據(jù)上文結(jié)果中的表1、表2數(shù)據(jù)可知，大劑量用藥能夠獲得更確切的臨床療效，且不會(huì)增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。分析原因可能為：奧美拉唑的本質(zhì)是一種脂溶性弱堿性藥物，用藥后藥物成分易集中在酸性環(huán)境中，降低酸性環(huán)境的酸度。用于治療十二指腸潰瘍合并出血，可發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，為潰瘍面愈合創(chuàng)造條件[2]。藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物經(jīng)小腸吸收，1h內(nèi)起效，單次常規(guī)劑量用藥生物利用度約35%，處于較低水平。而大劑量用藥可將使生物利用度達(dá)到60%，發(fā)揮更加確切的抑酸效果[3]。因此，能夠更加迅速的改善患者癥狀。由于隨著用藥劑量的增加，生物利用度提高，故藥物成分不會(huì)在患者體內(nèi)大量蓄積，引起毒性作用。

綜上所述，與常規(guī)劑量應(yīng)用奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血比較，大劑量用藥治療的效果更確切，且患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)無明顯增加，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的十二指腸潰瘍合并出血藥物治療方案。