神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療的效果探究

宋 良，張淑玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

癲癇是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，是慢性反復(fù)性發(fā)作的短暫腦部功能失調(diào)綜合征，是患者腦部的神經(jīng)元發(fā)生異常性放電所引起的反復(fù)癲癇性發(fā)作[1]。癲癇的出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者的身體健康、同時(shí)降低其生活質(zhì)量。本文在2018年1月～2019年1月期間內(nèi)將我院神經(jīng)內(nèi)科的80例患者為對(duì)象對(duì)其診斷及治療進(jìn)行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年1月開展以此為題的研究，將此階段內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例癲癇患者納入研究中作為分析對(duì)象。隨后隨機(jī)將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。對(duì)照組40例，男23例、女17例，年齡分布在43～79歲之間，平均水平為（58.7±2.1）歲。觀察組40例，男22例、女18例，年齡分布在42～78歲之間，平均水平為（59.1±1.9）歲。患者均在完全知曉的前提下簽署參與同意書。從這兩個(gè)組的具體資料中看，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。且我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)通過此次研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患者入院后，了解其病史；觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，觀察患者是否反復(fù)出現(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)模糊、感覺受到一些功能性的障礙。監(jiān)測(cè)患者腦電圖，根據(jù)結(jié)果對(duì)癲癇病灶的位置進(jìn)行判斷。并根據(jù)癇性放電證據(jù)予以確診。必要時(shí)給予患者M(jìn)RI檢查，以對(duì)癲癇病灶結(jié)構(gòu)的異常予以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

1.2.2 治療方法

給予對(duì)照組患者德巴金治療，丙戊酸鈉緩釋片（賽諾菲制藥有限公 司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010595）口服，使用劑量為5～10 mg/kg，每日一次，連續(xù)應(yīng)用一周。根據(jù)患者的具體情況可在一周后增加劑量，但應(yīng)小于30 mg/kg。觀察組患者接受德巴金聯(lián)合利必通治療，德巴金的使用方法與對(duì)照組相同。利必通即拉莫三嗪片（三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20050596）口服25 mg，連續(xù)一周，一周后增加25 mg的藥用劑量，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合評(píng)定治療后的效果。顯效：患者癲癇發(fā)作的頻率減少75%以上、偶有發(fā)作時(shí)癥狀較輕、無意識(shí)障礙；有效：患者癲癇發(fā)作的頻率減少50%-75%、發(fā)作時(shí)癥狀較輕、持續(xù)的時(shí)間短且沒有嚴(yán)重的意識(shí)障礙；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x2）和（t），P值小于0.05表示兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，從針對(duì)兩組治療有效效果的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率為97.5%，而對(duì)照組為77.5%，從兩組的對(duì)比看，觀察組比對(duì)照組效果更好，兩組數(shù)據(jù)資料結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者的治療有效結(jié)果對(duì)比

3 討 論

癲癇在臨床上的癥狀表現(xiàn)并非單一，因此常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診等。在臨床診斷時(shí)醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)觀察患者的癥狀表現(xiàn)、結(jié)合既往的病史和腦電圖及MRI的診斷結(jié)果做綜合性的準(zhǔn)確診斷[2]。癲癇病在臨床治療中單一用藥的效果不盡人意，常需要聯(lián)合用藥。拉莫三嗪（利必通）是臨床上治療癲癇的常用藥物，其可以良好地抑制谷氨酸，對(duì)大腦神經(jīng)元的放電進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，促使腦功能失調(diào)的改善，從而對(duì)癲癇進(jìn)行顯著的治療[3]。丙戊酸鈉（德巴金）聯(lián)合拉莫三嗪（利必通）治療癲癇，可將兩種藥物的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，切實(shí)提高藥效，減少?gòu)?fù)發(fā)。本文對(duì)此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，接受聯(lián)合用藥的患者治療有效率為97.5%，而單一用藥的患者結(jié)果為77.5%，前者顯著高于后者（P＜0.05），足見聯(lián)合用藥的顯著效果。

綜上所述，癲癇病在臨床上表現(xiàn)各異、類型較多，在診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合多種檢查方式做綜合性的診斷；德巴金與利必通聯(lián)合使用在癲癇病的治療中具有十分顯著的效果，值得應(yīng)用及推廣。