中醫(yī)慢病管理對(duì)慢性阻塞性肺病肺康復(fù)的依從性及其臨床療效的影響

陳 濤

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

慢性阻塞性肺部（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流阻塞為主要特征的由慢性支氣管炎和肺氣腫經(jīng)久不愈導(dǎo)致的常見慢性疾病[1]。我院采用中醫(yī)慢病管理對(duì)COPD患者進(jìn)行干預(yù)效果良好，特選取60例患者與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比研究，觀察兩組患者肺康復(fù)依從性及臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月于我院就診的COPD患者60例，患者年齡47～82歲，平均（65.4±4.2）歲，其中男48例，女12例，病程3.5～22年，平均（8.4±2.3）年，其中肺功能II級(jí)17例，III級(jí)43例。所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并同意本研究，排除惡性腫瘤患者。

1.2 分組

將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各30例，對(duì)照組患者年齡49～82歲，平均（65.9±5.8）歲，其中男25例，女5例，病程3.5～22年，平均（8.7±2.7）年，其中肺功能II級(jí)8例，III級(jí)22例；研究組患者年齡47～81歲，平均（64.9±6.0）歲，其中男23例，女7例，病程4～21年，平均（8.1±2.8）年，其中肺功能II級(jí)9例，III級(jí)21例。兩組患者年齡、性別、病程、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥物，必要者給予吸入性糖皮質(zhì)激素，以及吸氧、營養(yǎng)等支持治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)慢病管理干預(yù)，包括中藥、運(yùn)動(dòng)、針灸、按摩、食療等方面。（1）中藥：圍繞肺、脾、腎三臟，以宣降肺氣、止咳化痰、理氣活血通絡(luò)為基本原則，對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，多用麻杏石甘湯合六君子湯加減[2]。2）運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者練習(xí)五禽戲、八段錦，囑患者視體能狀況每日練習(xí)30min～2h，以微微出汗為宜。（3）針灸：針刺肩井、肺腧、云門、中府等穴位疏理肺氣，針刺足三里健脾補(bǔ)氣，針刺合谷、太沖調(diào)整氣機(jī)，隔日1次。艾灸肺腧、中脘，30min/穴，1次/日。（4）按摩：指導(dǎo)患者進(jìn)行胸部按摩，揉按中府、云門、氣戶、膺窗等胸部穴位，推膻中穴。（5）食療：囑患者可多食用百合、梨、銀耳、蜂蜜等滋陰潤(rùn)肺，白蘿卜、藕、杏仁等降肺理氣的食物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)對(duì)患者一般資料進(jìn)行比較，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)肺康復(fù)依從性及療效進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

研究組肺康復(fù)依從性（83.4±10.2）分，對(duì)照組（74.6±12.1）分；研究組CAT評(píng)分（32.4±3.6）分，對(duì)照組（26.3±5.4）分，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后肺康復(fù)依從性及臨床療效統(tǒng)計(jì)表（）

表1 兩組患者治療后肺康復(fù)依從性及臨床療效統(tǒng)計(jì)表（）

組別 n 肺康復(fù)依從性 CAT評(píng)分對(duì)照組 30 74.6±12.1 26.3±5.4研究組 30 83.4±10.2 32.4±3.6 t 3.046 5.148 P 0.004 0.000

3 討 論

COPD全球范圍內(nèi)40歲以上人群發(fā)病率已超過9%，并且具有較高的致殘率的病死率[3]。目前臨床上對(duì)于COPD的治療仍以控制癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)為主要原則，如何進(jìn)一步提高COPD患者治療效果是臨床研究的熱點(diǎn)。本研究應(yīng)用中醫(yī)慢病管理，采用中醫(yī)特色療法對(duì)COPD患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。研究組肺康復(fù)依從性（83.4±10.2）分，顯著高于對(duì)照組（74.6±12.1）分（P＜0.05）；研究組CAT評(píng)分（32.4±3.6）分，同樣顯著高于對(duì)照組（26.3±5.4）分，（P＜0.05）。結(jié)果證明，中醫(yī)慢病管理較常規(guī)治療能夠顯著提高COPD患者肺康復(fù)依從性，提高臨床效果，改善患者生活質(zhì)量。