中醫(yī)療法治療小兒支氣管哮喘的臨床價(jià)值

劉玉萍 王靜

小兒支氣管哮喘是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，主要是由于氣道發(fā)生慢性炎癥所致，通常伴有氣促、喘息等癥狀。支氣管哮喘患兒的患病時(shí)間相對較長，反復(fù)發(fā)病會(huì)對患兒的氣道造成不可逆的損傷，造成氣管狹窄或氣道重塑。因此，對于此類患兒，臨床上要加強(qiáng)積極的預(yù)防和治療，充分考慮患兒的年齡特征，選擇最適宜的治療方案［1，2］。現(xiàn)選取120例支氣管哮喘患兒作為研究對象，旨在觀察中醫(yī)療法在小兒支氣管哮喘治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月～2019年12月120例接受治療的支氣管哮喘患兒作為研究對象。使用數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組及對照組，每組60例。觀察組：男34例，女26例；年齡最大8歲，最小3歲，平均年齡(5.28±0.91)歲；病程最長1年，最短2個(gè)月，平均病程(6.25±1.92)個(gè)月。對照組：男33例，女27例；年齡最大9歲，最小3歲，平均年齡(5.35±1.27) 歲；病程最長1年，最短3個(gè)月，平均病程(6.74±1.76)個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。給予患兒吸入用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475，規(guī)格：2 ml∶1 mg)霧化吸入治療，2次/d，劑量為0.5～1.0 mg/次；同時(shí)，綜合患兒的年齡給予不同藥物予以治療，≤6歲患兒給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023628，規(guī)格：14 g)治療，＞6歲患兒使用舒利迭(法國Glaxo Wellcome Production，注冊證號H20150324，規(guī)格：50 μg/250 μg)治療，以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。藥方組成：冬瓜子10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，黃岑10 g，皂莢6 g，蜜灸麻黃6 g，炙甘草3 g。隨證加減，鼻塞流涕者，加荊芥5 g，蟬蛻5 g；痰多者，加陳皮10 g，半夏5 g；重度氣喘者，加地龍5 g，胡頹子葉10 g。水煎服，1劑/d，取汁200 ml，分早晚2次服用，100 ml/次。以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床治療效果，治療前后的臨床癥狀(咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難)評分，不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患兒接受治療后其各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或基本消失，癥狀積分減少率≥80%；有效：治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀較治療前相比有顯著改善，癥狀積分減少率為30%～79%；無效：患兒治療后的各項(xiàng)癥狀未改善，或未達(dá)到上述顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至患兒出現(xiàn)了病癥加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：臨床癥狀積分的評分范圍為0～3分，主要評估四項(xiàng)臨床癥狀，分別是咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難。0分表示患兒無癥狀，3分表示患兒癥狀嚴(yán)重，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患兒的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較 治療前，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較(，分)

表2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)，%］

3 討論

支氣管哮喘是小兒時(shí)期發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒伴有咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀，西醫(yī)上主要采用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物予以治療，但在治療期間患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)癥狀，導(dǎo)致治療效果無法達(dá)到預(yù)期。中醫(yī)學(xué)上將小兒支氣管哮喘歸為“哮病”、“喘病”的范疇，認(rèn)為痰濁互結(jié)、氣道受阻是引發(fā)哮喘的主要原因，采用中藥進(jìn)行治療，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛痰化瘀的目的，進(jìn)而有效改善患兒的肺功能［5，6］。

本研究對比了小兒支氣管哮喘治療上西醫(yī)療法與中醫(yī)療法的治療效果，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療法的治療優(yōu)勢更為突出，其突出優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。②治療后，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。③觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。從上述研究結(jié)果中可以看出，中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘同時(shí)具備有效性和安全性的。本院選擇的中醫(yī)治療方劑中有冬瓜子、桑白皮、杏仁、黃岑、皂莢、蜜灸麻黃以及炙甘草，其中，冬瓜子有清肺化痰、消癰排膿、除濕利水的作用；桑白皮有瀉肺平喘、行水消腫的作用；杏仁可生津止渴、潤肺定喘；黃岑可清熱燥濕、瀉火解毒；皂莢可開竅祛痰、散結(jié)消腫、潤燥通便；蜜灸麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘、止咳平喘；炙甘草則可以補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、鎮(zhèn)咳平喘［7］。諸藥合用，可共奏止咳平喘、利水消腫、除癰化痰之功效。并且，在常規(guī)方劑的基礎(chǔ)上隨證加減，更符合中醫(yī)學(xué)辨證施治的理念和原則，對于改善支氣管哮喘患兒的臨床癥狀有積極意義［8］。

綜上所述，采用中醫(yī)療法治療小兒支氣管哮喘可獲得理想效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，且治療期間體現(xiàn)出較高的安全性，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。