布拉氏酵母菌散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽亞Ⅲ治療諾如病毒性腸炎的療效觀察

巫哲謙 張健芳 梁強(qiáng)輝

諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，此種病毒具有變異速度快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低、感染后潛伏期短、免疫保護(hù)時(shí)間短等特點(diǎn)，因此該病毒有較高的傳播能力和傳染性。諾如病毒性腸炎患者多伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，且患者多伴有血清炎性因子水平升高、腸道菌群紊亂，因此在選擇治療藥物時(shí)需要充分考慮患者的病情特征［1，2］。現(xiàn)選取2018年8月～2019年12月本院收治的172例患兒作為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)布拉氏酵母菌散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽亞Ⅲ的治療效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年8月～2019年12月在本院治療的172例諾如病毒性腸炎患兒，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各86例。對(duì)照組男48例，女38例；年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.23±2.25)歲；腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間1～6 d，平均狀持續(xù)時(shí)間(3.03±1.28)d。觀察組男47例，女39例；年齡為7個(gè)月～14歲，平均年齡(7.25±2.35)歲；腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間為1～7 d，平均狀持續(xù)時(shí)間(3.14±1.29)d。經(jīng)兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括指導(dǎo)患兒休息，對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時(shí)給予患兒蒙脫石散(通藥制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193103，規(guī)格：含蒙脫石3 g/袋)溫水沖服，3次/d，3 g/次，共治療7 d，若患兒伴有脫水癥狀，則給予其補(bǔ)液。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加布拉氏酵母菌散(法國BIOCODEX，批準(zhǔn)文號(hào)S20150051，規(guī)格：0.25 g/袋)沖服，年齡＜1歲者，1次/d，0.25 g/次；年齡≥1歲者，2次/d，0.25 g/次。給予患兒補(bǔ)液鹽亞Ⅲ(西安安健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184051，規(guī)格：2.05 g)沖服，1次/d，1袋/次，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：①準(zhǔn)確記錄兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)以下幾項(xiàng)臨床癥狀，分別是發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，并將兩組患兒的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②分別于治療前、治療后評(píng)估觀察組和對(duì)照組患兒的血清炎癥因子水平，主要包括IL-6、TNF-α，并將治療前后兩組的兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組內(nèi)與組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3，4］：顯效：患兒接受為期3 d的治療后其體溫降至正常范圍內(nèi)，且患兒的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)治療3 d患兒的體溫較治療前明顯降低，且患兒的臨床癥狀有明顯改善；無效：治療后患兒的癥狀無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種給藥方案的臨床療效對(duì)比 觀察組患兒的治療總有效率97.67%高于對(duì)照組的89.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 察組患兒的發(fā)熱癥狀改善時(shí)間、嘔吐癥狀改善時(shí)間以及腹瀉癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對(duì)比 治療前，兩組患兒的IL-6和TNF-α 水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患兒的IL-6和TNF-α 水平均較治療前降低，且觀察組患兒均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩種給藥方案的總有效率對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(，h)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(，h)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對(duì)比(，μg/L)

表3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對(duì)比(，μg/L)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

諾如病毒性腸炎是一種自限性疾病，但免疫力低下的兒童往往伴有脫水癥狀，若不加以臨床干預(yù)，甚至?xí)斐苫純核劳觯?］。目前臨床上尚無治療諾如病毒性腸炎的特效藥物，也未研制出有效疫苗，多采用常規(guī)補(bǔ)液、保護(hù)黏膜、止瀉等對(duì)癥療法予以治療［6］。本研究顯示，相比于常規(guī)對(duì)癥治療的患兒，采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽亞Ⅲ進(jìn)行治療的患兒治療優(yōu)勢更為突出，患兒的治療有效率更高，發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉癥狀的改善時(shí)間更短，且患兒治療后各項(xiàng)血清炎癥因子水平均有非常明顯的降低，充分體現(xiàn)了此種給藥方案的優(yōu)勢與臨床價(jià)值。布拉氏酵母菌散為微生物制劑，能夠?qū)Σ≡⑸锏纳L和繁殖起到抑制性作用，同時(shí)可提高胃腸道黏膜的代謝能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力［7-9］。在布拉氏酵母菌散的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)液鹽亞Ⅲ，可以降低患兒腸道pH值，維持水電解質(zhì)平衡，用藥后可減少患兒的大便量和腹瀉次數(shù)，治療優(yōu)勢更加突出［10-12］。

綜上所述，采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽亞Ⅲ治療諾如病毒性腸炎的療效顯著，可縮短患兒的癥狀改善時(shí)間，降低血清炎性因子水平，值得推廣。