醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性觀察

劉巍 朱建晨

腦出血(cerebral hemorrhage)是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥［1］。該病在中年及老年人群里發(fā)病最為廣泛，近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢。患者在發(fā)病后會出現(xiàn)行為障礙、意識障礙等臨床表現(xiàn)，嚴重危及患者生命健康，臨床通常將發(fā)病72 h內(nèi)的腦出血稱為腦出血急性期，該病具有極高的致死率，需要通過急救和治療緩解患者臨床癥狀。本文主要以醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性作為主要研究方向，具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2019年3月接收的腦出血急性期患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男26例、女24例；年齡40～83歲，平均年齡(61.05±10.07)歲；病程1～56 h，平均病程(28.5±13.9)h。對照組男23例、女27例；年齡44～85歲，平均年齡(64.05±9.09)歲；病程1～52 h，平均病程(26.5±14.6)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①所有患者經(jīng)檢查，均符合腦出血急性期的臨床診斷標準；②所有患者均同意本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究藥物存在過敏史；②嚴重心肺功能不全的患者；③患有嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療，即給予降壓、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡和神經(jīng)功能藥物。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用醒腦靜(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z32020564)治療，將20 ml醒腦靜注射液溶于250 ml 0.9%氯化鈉溶液中，稀釋后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10～15 d［2］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 神經(jīng)功能及肢體運動功能情況 采用NIHSS對患者的神經(jīng)功能進行評分，分值0～45分，得分與運動功能呈反比。采用Fugl-Meyer量表對患者肢體運動功能進行評分，總分100分，得分與運動功能呈正比。

1.3.2 治療效果 判定標準：顯效：患者的臨床癥狀基本改善；有效：患者的臨床癥狀明顯改善；無效：患者的臨床癥狀未改善［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)包括血壓不穩(wěn)定、惡心嘔吐、感染。

1.3.4 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量指標包括日常生活功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能，得分與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.3.5 治療前后不良情緒 采用SDS和SAS對患者治療前后的負性情緒進行評價，分值越低說明患者負性情緒越少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能及肢體運動功能情況對比 觀察組患者NIHSS評分(17.93±2.89)分低于對照組的(22.92±3.47)分，F(xiàn)ugl-Meyer評分(87.21±5.39)分高于對照組的(81.22±3.87)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能及肢體運動功能情況對比(，分)

表1 兩組神經(jīng)功能及肢體運動功能情況對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組患者治療總有效率94.00%高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者日常生活功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組治療前后不良情緒對比 治療前，兩組患者SAS評分和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比(，分)

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表5 兩組治療前后不良情緒對比(，分)

表5 兩組治療前后不良情緒對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

3 討論

腦出血屬于突發(fā)性疾病，具有很高的致死、致殘率。腦出血急性期患者由于發(fā)病后腦部組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，同時腦血管缺氧壞死，大量水份滲出血管壁外，造成腦組織水腫，導(dǎo)致患者在運動系統(tǒng)及生活能力方面出現(xiàn)了很大的障礙，給患者的生命健康以及生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響［4］。臨床研究認為，對于腦出血急性期患者而言，病情的嚴重程度通常與患者血腫部位及出血量有關(guān)，因此，臨床治療應(yīng)該以此為突破點，選擇治療方案。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者NIHSS評分(17.93±2.89)分低于對照組的(22.92±3.47)分，F(xiàn)ugl-Meyer評分(87.21±5.39) 分高于對照組的(81.22±3.87)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率94.00%高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此得知，對腦出血急性期患者采用醒腦靜治療是正確的治療選擇。醒腦靜藥物主要成份包括冰片、梔子、郁金以及麝香。郁金的作用主要為通竅醒神，梔子的主要作用為清熱解毒，麝香和冰片可以可以起到開竅醒腦的效果，患者用藥后可以明顯改善腦水腫及腦缺氧現(xiàn)狀，同時還能清除氧自由基，相較常規(guī)治療而言，該藥用藥安全性較高，藥物起效快，對腦出血急性期患者的臨床治療具有積極作用。除此之外，該藥屬于中成藥，對患者的中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜及興奮功效，可以有效抑制患者因缺血造成的神經(jīng)損傷，通過清除患者體內(nèi)多余的自由基而起到保護腦組織的效果。于此同時，該藥物也能抑制遲發(fā)性的腦細胞死亡［5］。對于腦出血急性期患者而言，患者在發(fā)病后24 h內(nèi)用藥最為理想，因此，當患者一經(jīng)確診為腦出血，應(yīng)立即使用醒腦靜治療。通過治療，既改善了患者臨床癥狀，又提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦出血急性期患者采用醒腦靜治療，可有效改善患者神經(jīng)功能及肢體運動功能，提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，治療后患者生活質(zhì)量較高，不良情緒較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。