乙型病毒性肝炎血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)及HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果探討

楊光

乙型病毒性肝炎為感染科常見(jiàn)的一種疾病，該疾病主要由乙型肝炎病毒所致。在臨床中，乙型病毒性肝炎患者主要的臨床癥狀包括：乏力疲勞、食欲不振、惡心、厭油以及右上腹痛等。由于乙型病毒性肝炎對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，部分患者可能進(jìn)展成為肝硬化或肝癌，從而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。從改善患者生活質(zhì)量角度考慮，臨床建議采取早期診斷、及時(shí)治療的策略。鑒于此，本課題以本院2018年2月～2019年月接受檢測(cè)的100例乙型病毒肝炎患者為研究對(duì)象，目的是分析評(píng)價(jià)乙型病毒性肝炎血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)及HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月100例接受檢測(cè)的乙型病毒性肝炎患者作為乙型病毒性肝炎組，均符合《病毒性肝炎防治方案》中有關(guān)“乙型病毒性肝炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2，3］，且均知情簽署相關(guān)檢測(cè)同意書(shū)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者；其中男58例，女42例；年齡25～73歲，平均年齡(45.8±9.4)歲。另取100例同期健康體檢者作為健康體檢組，其中男59例，女41例；年齡26～72歲，平均年齡(45.7±9.3)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本次兩組入選者均進(jìn)行血常規(guī)及相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)方法如下：①血常規(guī)檢驗(yàn)。使用貝克曼LH-780全自動(dòng)血液分析儀，同時(shí)使用相關(guān)配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的指標(biāo)包括：WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比。②生化檢驗(yàn)。使用貝克曼5800全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)使用相關(guān)配套試劑進(jìn)行肝功能相關(guān)指標(biāo)水平檢測(cè)，包括：ALT、TBIL、PA、ALB。③對(duì)乙型病毒性肝炎組患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)。使用上海宏石SLAN96P實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀及其相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果＜1000 copies/ml，為陰性［4，5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果、生化檢驗(yàn)結(jié)果；分析乙型病毒性肝炎HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果及與血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 乙型病毒性肝炎組的WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比均低于健康體檢組，淋巴細(xì)胞百分比高于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比 乙型病毒性肝炎組的ALT為(110.34±20.21)U/L、TBIL為(25.53±4.31)μmol/L、PA為(0.19±0.02)g/L、ALB為(31.26±5.21)g/L；健康體檢組ALT為(30.24±5.56)U/L、TBIL為(15.34±3.21)μmol/L、PA為(0.26±0.03)g/L、ALB為(45.24±6.32)g/L；乙型病毒性肝炎組的ALT、TBIL水平均高于健康體檢組，PA、ALB水平則均明顯低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比()

注：與健康體檢組對(duì)比，aP＜0.05

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比()

注：與健康體檢組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 乙型病毒性肝炎HBV-DNA與血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性分析 乙型病毒性肝炎組HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果顯示，陽(yáng)性68例，陽(yáng)性率為68.00%。Pearson相關(guān)性分析顯示：HBV-DNA和WBC、中性粒細(xì)胞百分比、PLT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.449、-0.326、-0.401，P＜0.05)，和淋巴細(xì)胞百分比呈正相關(guān)(r=0.511，P＜0.05)；此外，和ALT、TBIL、PA以及ALB均無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。

3 討論

乙型病毒性肝炎為感染科常見(jiàn)的一種疾病，指的是因乙型肝炎病毒誘發(fā)的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊活悅魅炯膊?；患者的主要臨床癥狀為食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛以及乏力等；部分患者有黃疸發(fā)熱及肝大伴有肝功能損害癥狀；此外，部分患者存在慢性化的可能，如果進(jìn)展成為肝硬化或肝癌，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了改善乙型病毒性肝炎患者的生活質(zhì)量，臨床建議采取“早期診斷、早期治療”的診治策略。

臨床研究表明，乙型病毒性肝炎患者發(fā)病之后，血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平及生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平均產(chǎn)生較大程度的變化，比如PLT、WBC等指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)；對(duì)于WBC來(lái)說(shuō)，其降低主要由于乙型病毒性肝炎會(huì)侵入人體骨髓肝細(xì)胞，致使骨髓分化，并使細(xì)胞增殖受到阻滯，進(jìn)一步導(dǎo)致人體骨髓造血功能減弱，而對(duì)于人體造血功能來(lái)說(shuō)，又和WBC指標(biāo)水平之間存在密切關(guān)聯(lián)性，在造血功能下降的情況下勢(shì)必致使WBC水平降低［6］。對(duì)于PLT指標(biāo)水平來(lái)說(shuō)，其降低和造血功能障礙、骨髓外損傷以及造血環(huán)境逐步惡化等因素密切相關(guān)。此外，HBV為雙鏈環(huán)狀DNA，在肝臟組織感染之后，會(huì)通過(guò)HBV-DNA作為模板進(jìn)行病毒復(fù)制及擴(kuò)大，致使肝細(xì)胞反復(fù)出現(xiàn)彌漫性壞死，然后引發(fā)纖維組織增生及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生狀況，最終進(jìn)展為肝硬化，嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，乙型病毒性肝炎組的WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比均低于健康體檢組，淋巴細(xì)胞百分比高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙型病毒性肝炎組的ALT、TBIL水平均高于健康體檢組，PA、ALB水平則均明顯低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙型病毒性肝炎組HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果顯示，陽(yáng)性68例，陽(yáng)性率為68.00%；通過(guò)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示：HBV-DNA和WBC、中性粒細(xì)胞百分比、PLT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.449、-0.326、-0.401，P＜0.05)，和淋巴細(xì)胞百分比呈正相關(guān)(r=0.511，P＜0.05)；此外，和ALT、TBIL、PA以及ALB均無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。這與相關(guān)研究的結(jié)果較為相似［7，8］。

綜上所述，乙型病毒性肝炎患者的血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)均存在異常情況，且HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果與血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平存在一定的相關(guān)性，有必要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，從而為患者進(jìn)一步診療提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)。