健康教育干預(yù)在療養(yǎng)院慢性病患者管理中的效果

周 鋒，葛海燕

慢性病是指長期累積所形成的形態(tài)損傷疾病總稱，起病較隱匿，且病程較長，病因復(fù)雜，治療起來較棘手。慢性病包括糖尿病、高血壓、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)等疾病，多發(fā)生于老年者，若不及時給予管理及治療，容易危害患者心、腦腎等器官，直接影響患者生活質(zhì)量[1]。本文將在療養(yǎng)院慢性病患者管理中的健康教育效果進行分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2019年12月來院體檢療養(yǎng)的86例慢性病患者的臨床資料，根據(jù)干預(yù)方法分為對照組（n=43）與干預(yù)組（n=43），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)管理，包括心理護理、用藥指導(dǎo)等。根據(jù)患者的個人情況，進行針對性的護理服務(wù)。采用溫柔的話語疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼心理，分散患者的注意力。列舉治療成功案例，增強治療自信心。叮囑患者家屬積極與患者溝通交流，給予心理及精神安慰，消除不良心理。囑咐患者家屬監(jiān)督用藥，提高用藥依從性。

干預(yù)組：給予健康教育模式，具體干預(yù)方法：①建立疾病檔案：根據(jù)患者建立慢性病檔案，通過問卷調(diào)查方式了解患者基本情況，評估患者的病情，對其進行針對性的疾病治療指導(dǎo)及生活方式干預(yù)等。②開展電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)形式的健康知識講座，包括微信宣傳、舉辦微課健康知識講座，1月2次，建立微信健康群，由慢性病?？婆嘤?xùn)人員任慢性病健康教育組長，邀請慢性病專科醫(yī)師及營養(yǎng)師共同參與。具體的健康教育內(nèi)容：

①疾病知識的健康教育：講解慢性病的病因、發(fā)病類型、臨床癥狀、治療方法及危害等[2]。對于不識字或者文化程度較低的患者，可安排醫(yī)護人員操作演示及模擬訓(xùn)練等，通過多媒體錄像、PPT等方式對患者進行教育，講解疾病知識、用藥方法及注意事項、預(yù)防措施等。②用藥健康指導(dǎo)：慢性病患者的病程較長，需要遵囑用藥，醫(yī)護人員通過微信群、電話隨訪等方式向患者講解慢性病的治療方式，使患者意識到用藥的重要性，進而能夠積極面對治療，嚴格遵醫(yī)囑用藥，以防私自停止用藥或者減少藥物服用劑量。③飲食方面的健康教育：患者飲食中禁止食用油膩的食物，多吃助于潤腸或者富含粗纖維的食物，加快胃腸的蠕動速度，以防便秘。同時保持清淡易消化的食物，高蛋白與高脂飲食，并提供纖維質(zhì)，嚴禁煙酒，堅持少量多餐，合理控制飲食。④運動方面的健康教育：向患者講解運動對慢性病的控制作用，根據(jù)患者的病情及其自身特點，選擇適合患者的運動，患者可游泳、太極拳及慢跑等。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察標準

觀察及記錄兩組患者自我管理行為及生活質(zhì)量：①自制自我管理行為調(diào)查問卷，由患者家屬來執(zhí)行，測定飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當鍛煉的分值，得分越高，表明自我管理行為越高。②采用生活質(zhì)量表（GQOL-74）對質(zhì)量進行評分，由護理人員來測定，包括心理功能、軀體功能及物質(zhì)功能、社會功能，每一個維度分數(shù)為0～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行，P<0.05為兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項自我管理行為評分比較

干預(yù)組患者的飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當鍛煉與對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項自我管理行為評分比較（，分）

表2 兩組患者各項自我管理行為評分比較（，分）

images/BZ_85_1285_1361_1514_1416.pngimages/BZ_85_1514_1361_1754_1416.pngimages/BZ_85_1753_1361_1993_1416.pngimages/BZ_85_1993_1361_2232_1416.png對照組 10.18±3.04 10.37±2.32 10.17±2.06images/BZ_85_1285_1475_1514_1535.pngP <0.05 <0.05 <0.05images/BZ_85_1514_1475_1754_1535.pngimages/BZ_85_1753_1475_1993_1535.pngimages/BZ_85_1993_1475_2232_1535.png

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，干預(yù)組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能與對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（，分）

images/BZ_85_248_1983_400_2098.pngimages/BZ_85_400_1983_856_2038.pngimages/BZ_85_862_1983_1313_2038.pngimages/BZ_85_1319_1983_1771_2038.pngimages/BZ_85_1778_1983_2232_2038.pngimages/BZ_85_400_2041_629_2098.pngimages/BZ_85_629_2041_856_2098.pngimages/BZ_85_862_2041_1085_2098.pngimages/BZ_85_1091_2041_1313_2098.pngimages/BZ_85_1319_2041_1542_2098.pngimages/BZ_85_1549_2041_1771_2098.pngimages/BZ_85_1778_2041_2003_2098.pngimages/BZ_85_2003_2041_2232_2098.png對照組 52.16±3.13 61.45±2.28 52.33±3.14 63.45±3.38 52.56±3.12 62.48±3.11 52.56±3.12 66.67±3.12images/BZ_85_248_2157_400_2216.pngP >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05images/BZ_85_400_2157_629_2216.pngimages/BZ_85_629_2157_859_2216.pngimages/BZ_85_858_2157_1088_2216.pngimages/BZ_85_1088_2157_1316_2216.pngimages/BZ_85_1316_2157_1545_2216.pngimages/BZ_85_1546_2157_1775_2216.pngimages/BZ_85_1775_2157_2003_2216.pngimages/BZ_85_2003_2157_2232_2216.png

3 討論

慢性病的治療周期相對較長，且受到周圍環(huán)境的影響。在長期治療的過程中，多數(shù)患者并不能堅持，不遵循醫(yī)囑按時用藥，不按時進行復(fù)查等，直接影響患者身體健康[3]，因此，對慢性病患者實施健康教育具有重要意義。健康教育從患者健康狀態(tài)到發(fā)生慢性病的過程中，實施針對性的預(yù)防干預(yù)，可有效阻斷或者延緩疾病的發(fā)生，達到健康管理的目的[4-5]。此次研究中，干預(yù)組患者實施健康教育后，自我管理水平、生活質(zhì)量均高于對照組，表明：慢性病防治中采用健康教育模式，可提高自我管理水平及生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。