南寧市幼教人員手足口病核心知識知曉現(xiàn)狀和健康教育需求調(diào)查

陳 婷，湯洪洋，黃成偉，潘利花，梁長威

手足口病是一種5歲以下幼兒常見傳染病。我國手足口病疫情嚴(yán)峻。各地手足口病聚集性疫情報導(dǎo)眾多，主要集中在托幼機(jī)構(gòu)[1-2]。托幼機(jī)構(gòu)是手足口病防控的重點場所[5]。南寧市手足口病疫情多年位居全國前列[3-4]，其中，托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情占70%以上，因此托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作尤為重要。幼教人員是托幼機(jī)構(gòu)落實手足口病防控措施的執(zhí)行者，且與幼兒日常接觸密切，其隱性感染可能是造成托幼機(jī)構(gòu)手足口病疫情原因之一[6]。國內(nèi)不少研究顯示提高幼教人員手足口病防控知識知曉率可以有效降低手足口病發(fā)生率[7-9]。南寧市于2017年對全市幼教人員手足口病防治知識知曉情況進(jìn)行問卷調(diào)查，為下一步開展針對性健康宣教工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

南寧市轄區(qū)內(nèi)200家托幼機(jī)構(gòu)共1,600名幼教人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層隨機(jī)抽樣的方法在南寧市 15個縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)中抽取200家幼兒園（100家城區(qū)幼兒園、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園），再分層隨機(jī)抽取1,600名幼教人員（原則上每個幼兒園隨機(jī)抽取8名，其中 1名管理人員、1名保健老師、3名保育員、3名幼教老師）參與問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計的問卷，主要包含基本信息、手足口病核心知識、健康教育需求三部分內(nèi)容。

1.2.3 調(diào)查方法

各縣/區(qū)疾控技術(shù)人員實施問卷調(diào)查，匿名獨立填寫，現(xiàn)場收卷。

1.2.4 評價指標(biāo)

問卷核心知識部分為10題，答對計1分，答錯/不答計0分，滿分10分。單一知識點知曉率 =正確回答某一知識點的被調(diào)查對象人數(shù)/被調(diào)查該知識點的人數(shù)×100 %，總知曉率=∑每個調(diào)查對象正確回答的條目數(shù)/（總調(diào)查人數(shù)×10）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫，嚴(yán)格雙錄入。采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果使用單因素t檢驗/方差分析、多元線性回歸分析等統(tǒng)計方法，檢驗水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究發(fā)放問卷1600份，回收1600份，有效問卷1553份。性別：女性占98.45%，男性占1.55%；年齡范圍17～63歲，平均32.94歲，其中30～39歲占45.27%，＜30歲占33.35%，40～49歲占19.45%，≥50歲占1.93%；文化程度：大專占43.01%，中專/高中占34.71%，本科及以上占12.11%，初中及以下占10.17%；婚姻狀況：已婚占81.39%，未婚占17.58%，離異占1.03%；專業(yè)：教育類占63.81%，醫(yī)療衛(wèi)生占7.60%，其他占28.59%；所屬托幼機(jī)構(gòu)性質(zhì)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園占 48.87%，城區(qū)幼兒園占35.99%，縣區(qū)幼兒園占 15.13%；工作年限范圍在0～31年，平均5.86年，其中≤5年占61.49%，6～10年占24.15%，＞10年占14.36%；工作崗位：幼教占59.71%，保育老師占26.14%，管理人員占9.21%，保健老師占5.92%。

2.2 核心知識知曉率

南寧市幼教人員手足口病相關(guān)知識的總知曉率為76.93%。主要癥狀的知曉率最低，占53.77%；流行季節(jié)、有無特效藥、傳播途徑知曉率也較低，分別占 55.18%、56.99%、60.46%，傳播途徑中分泌物傳播知曉率最低，僅占66.32%。見表1。

表1 南寧市幼教人員手足口病相關(guān)知識知曉率

2.3 核心知識知曉情況單因素分析

根據(jù)南寧市幼教人員問卷得分情況進(jìn)行人群特征的單因素分析，結(jié)果顯示：文化程度、婚姻、工作崗位對問卷得分均有影響，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的文化程度、婚姻、工作崗位用LSD法進(jìn)行兩兩比較，本科與中專/高中、大專與中專/高中、已婚與未婚、管理人員與保育老師、管理人員與幼教老師、保健老師與保育老師、保健老師與幼教老師、保育老師與幼教老師差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 南寧市幼教人員相關(guān)知識得分情況人群特征分布

2.4 核心知識知曉率情況多因素分析

以問卷得分為應(yīng)變量，所有人群特征因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析（采用Stepwise進(jìn)行變量篩選，自變量入選標(biāo)準(zhǔn)為α≤0.05，剔除的標(biāo)準(zhǔn)為α≥0.1）。結(jié)果顯示：文化程度、工作崗位是影響幼教人員手足口病相關(guān)知識得分的因素。見表3。

表3 南寧市幼教人員手足口病核心知識得分回歸分析

2.5 核心知識來源及健康教育需求

獲得防治核心知識來源排名前3位為：衛(wèi)生部門宣傳資料（84.90%）、社區(qū)宣傳欄/展板（59.85%）、電視/廣播（55.11%）；期望獲取核心知識途徑排名前三位為：衛(wèi)生部門宣傳資料（80.23%）、電視/廣播/電臺（60.05%）、社區(qū)宣傳欄/展板（59.38%）；最想了解的核心知識排名前三位為：預(yù)防措施（86.39%）、傳播途徑（74.00%）、發(fā)病及流行情況（72.65%）。見表4。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年南寧市手足口病健康教育取得了一定的效果。本次抽樣幼教人員手足口病核心知識總體知曉率為 76.93%，防控措施的核心信息全部知曉達(dá) 85.45%，疫苗知曉率達(dá)80.36%，“傳播途徑”“主要癥狀”“疫苗”等相關(guān)核心知識的知曉率高于國內(nèi)有相關(guān)報道的城市[10-12]，但“主要癥狀”“流行季節(jié)”“有無特效藥”“流行季節(jié)”“有無特效藥”“傳播途徑”等關(guān)鍵知識點的知曉率仍較低，需進(jìn)一步在關(guān)鍵知識點上對幼教人員進(jìn)行強(qiáng)化教育。幼教人員是托幼機(jī)構(gòu)落實手足口病防控措施的執(zhí)行者，對于這些核心知識的掌握其尤為重要。

對知曉情況單因素分析顯示，文化程度、婚姻、工作崗位都是影響得分的重要因素。方差分析兩兩比較結(jié)果則顯示，在文化程度中，中專/高中組分別與大學(xué)本科及以上組、大專組差別有統(tǒng)計學(xué)意義，總體來說文化程度高得分較高，但大學(xué)本科及以上、大專、初中及以下之間無統(tǒng)計學(xué)意義，可能存在本科及以上和初中及以下人數(shù)占比較小的緣故；在婚姻狀況中，已婚和未婚差別有統(tǒng)計學(xué)意義，已婚者得分更高；在工作崗位上，保健老師和管理人員得分較高，兩者間差別無統(tǒng)計學(xué)意義；保育老師和幼教老師得分相對較低，其中尤以保育老師得分最低。對知曉情況進(jìn)行多元線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度及工作崗位是影響人群得分的重要因素。以上單因素分析及多元線性回歸分析結(jié)果均提示在今后托幼人群健康教育中應(yīng)側(cè)重強(qiáng)化健康教育的人群三個特征：①文化程度相對較低人員，尤其是文化程度在中專/高中及以下；②幼教及保育崗位人員，尤其是保育崗位；③未婚人員，尤其是未婚群體在托幼機(jī)構(gòu)工作人員占比十分大。

表4 南寧市幼教人員手足口病核心知識來源及健康教育需求

健康教育需求調(diào)查結(jié)果顯示，幼教人員手足口病核心知識的來源和需求都是衛(wèi)生部門的宣傳資料、社區(qū)宣傳欄/展板、電視/廣播/電臺等傳統(tǒng)媒體，同時顯示該人群更信任及關(guān)注政府/衛(wèi)生部門等權(quán)威部門的信息。在最想了解的核心知識調(diào)查結(jié)果顯示，該人群最想了解的核心為預(yù)防措施、傳播途徑、發(fā)病及流行情況。當(dāng)今世界信息通訊發(fā)展迅速，微信、微博、抖音等新媒體用戶日益龐大，國內(nèi)已有相關(guān)報道新媒體是拓展和深化健康教育工作的有效途徑之一[13-15]。在下一步健康教育工作中，政府/衛(wèi)生部門可融合新媒體優(yōu)勢，擴(kuò)大及增強(qiáng)健康教育的可及性及可視化，同時充分調(diào)動教育部門在托幼機(jī)構(gòu)手足口病健康教育中的積極作用，通過豐富多樣的、多渠道的健康宣教，有效提高幼教人員的手足口病相關(guān)知識水平。