長(zhǎng)葛市中小學(xué)生齲齒患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析

魏東泓

隨著人民生活水平提高，兒童飲食結(jié)構(gòu)改變，甜食、碳酸飲料攝入量逐漸增加，兒童齲齒形成風(fēng)險(xiǎn)提高，成為兒童常見(jiàn)疾病[1]。齲齒是細(xì)菌性疾病，由多種因素共同作用，導(dǎo)致牙齒硬組織病損，出現(xiàn)有機(jī)質(zhì)分解、無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦，影響患牙健康。齲齒會(huì)引起牙痛，影響食欲、降低咀嚼功能，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。若齲齒未及時(shí)治療，可繼發(fā)根尖周炎、牙髓炎等。因此，需全面了解中小學(xué)生齲齒患病情況，進(jìn)而采取針對(duì)性措施，以減少齲齒發(fā)生。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣法，抽取長(zhǎng)葛市 745名中小學(xué)生，其中小學(xué)生483名，初中生262名；男376名，女369名；年齡6～16歲，平均（11.05±2.14）歲。

1.2 方法

按照《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》由口腔醫(yī)師對(duì)調(diào)查學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，記錄齲齒患病情況。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：①外觀(guān)檢查牙齒形狀、顏色、質(zhì)地異常變化；②齲齒、牙齒表面粗糙度、牙過(guò)敏的感覺(jué)；③牙齒對(duì)冷、熱、酸及其他刺激過(guò)敏或疼痛反應(yīng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)學(xué)生的齲齒患病情況，分析中小學(xué)生患齲齒的影響因素和危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示。采用卡方檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素采用logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同性別學(xué)生齲齒患病情況

男學(xué)生齲齒患病率、齲失補(bǔ)牙數(shù)低于女學(xué)生。見(jiàn)表1。

表1 不同性別學(xué)生齲齒患病情況

2.2 不同年齡段學(xué)生齲齒患病情況

隨年齡增長(zhǎng)，學(xué)生齲齒患病率降低，齲失補(bǔ)牙數(shù)減少，填充率升高。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段學(xué)生齲齒患病情況

2.3 不同年齡段城鄉(xiāng)學(xué)生齲齒患病情況

城市學(xué)生齲齒患病率較鄉(xiāng)村學(xué)生低，齲失補(bǔ)牙數(shù)較鄉(xiāng)村學(xué)生少，填充率較鄉(xiāng)村學(xué)生高。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段城鄉(xiāng)學(xué)生齲齒患病情況

2.4 中小學(xué)生患齲齒的影響因素

年齡、牙膏種類(lèi)、刷牙、嚼口香糖、吃甜食、吃夜宵是中小學(xué)生患齲齒的影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 中小學(xué)生患齲齒的影響因素分析

2.5 中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素

經(jīng)logistic回歸分析，年齡偏小、牙膏不含氟、不刷牙、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃夜宵是中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素分析

3 討論

齲齒是在內(nèi)因、外因共同作用下，牙齒有機(jī)質(zhì)發(fā)生溶解，硬組織脫礦，牙組織被破壞，導(dǎo)致牙齒缺損[3-4]。齲齒不僅會(huì)產(chǎn)生牙痛影響食欲，干擾咀嚼，還可引發(fā)根尖周病、牙髓炎等嚴(yán)重口腔疾病，并可作為慢性感染灶，誘發(fā)腎炎、心內(nèi)膜炎等全身性疾病，危害患者身體健康。因此，需盡早了解中小學(xué)生齲齒患病情況，及時(shí)予以針對(duì)性防治措施。

本調(diào)查顯示，745名中小學(xué)生中，患齲齒者269名，齲齒患病率達(dá)36.11%，齲失補(bǔ)牙數(shù)1,126顆，修補(bǔ)牙數(shù)89顆，填充率7.9%。男學(xué)生齲齒患病率、齲失補(bǔ)牙數(shù)低于女學(xué)生。蒙鐘琪等[5]研究顯示，深圳市龍華新區(qū)中小學(xué)女生齲齒患病率高于男生，其原因可能與女生愛(ài)吃甜食和夜宵有關(guān)。本調(diào)查還顯示，隨年齡增長(zhǎng)，學(xué)生齲齒患病率降低，齲失補(bǔ)牙數(shù)減少，填充率升高。其原因可能為低齡學(xué)生缺乏保護(hù)牙齒意識(shí)，喜吃甜食，且較少刷牙，導(dǎo)致糖類(lèi)物質(zhì)粘附在牙齒上，滋生細(xì)菌，容易引起齲齒。另外，本調(diào)查顯示，城市學(xué)生齲齒患病率低于鄉(xiāng)村學(xué)生，齲失補(bǔ)牙數(shù)少于鄉(xiāng)村學(xué)生，填充率高于鄉(xiāng)村學(xué)生，可能是由于城市學(xué)生具有良好的口腔保潔習(xí)慣及飲食習(xí)慣，且家庭條件良好，經(jīng)常進(jìn)行口腔檢查，患齲齒后能及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)。

為探究引起中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素，對(duì)中小學(xué)生生活習(xí)慣進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡偏小、牙膏不含氟、不刷牙、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃夜宵是中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。葉珍等[6]研究發(fā)現(xiàn)，年齡越低，小學(xué)生患齲數(shù)量越高；刷牙習(xí)慣、經(jīng)常飲用碳酸飲料、經(jīng)常進(jìn)食甜食、睡前進(jìn)食甜食等是小學(xué)生患齲的危險(xiǎn)因素。為預(yù)防中小學(xué)生患齲齒，應(yīng)采取以下措施：

①醫(yī)學(xué)防護(hù)：涂氟、窩溝封閉是預(yù)防齲齒的重要方法。涂氟是將氟保護(hù)劑涂在牙齒上，預(yù)防齲齒發(fā)生。窩溝封閉是通過(guò)窩溝封閉材料固化封閉窩溝，防止細(xì)菌侵蝕，保護(hù)牙齒不受損傷[7]。此外，中藥在齲病防治方面也具有良好效果。厚樸可溫中下氣、燥濕化痰，抑制口腔變鏈菌，防止齲齒發(fā)生；五倍子有抑制致齲菌毒力因子作用；蜂膠可抑制枯草桿菌、鏈球菌，抗炎、促進(jìn)組織再生[8]。②科學(xué)選擇牙膏：牙齒抗齲能力與氟有密切關(guān)系，牙膏含氟過(guò)多過(guò)少都會(huì)影響牙齒抗齲性能，完全不含氟牙膏無(wú)法增強(qiáng)牙齒抗酸溶解性，導(dǎo)致牙齒抗齲能力較低，而牙膏含氟過(guò)多也會(huì)影響患者牙齒健康，可能引起氟牙癥[9-10]。故需嚴(yán)格控制中小學(xué)生牙膏氟含量，科學(xué)選擇牙膏。③培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣：喜吃甜食。夜宵是引起齲齒的重要危險(xiǎn)因素，中小學(xué)生應(yīng)盡量少吃甜食、夜宵，飯后漱口。④培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣：中小學(xué)生需建立口腔保健意識(shí)，每日早晚刷牙，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)瑴p少菌斑形成。⑤定期口腔檢查：學(xué)校可定期組織學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，學(xué)生家長(zhǎng)也可以每隔半年帶領(lǐng)學(xué)生到口腔門(mén)診進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒，并予以治療。

綜上所述，男學(xué)生、城市學(xué)生齲齒患病率、齲失補(bǔ)牙數(shù)低于女學(xué)生、鄉(xiāng)村學(xué)生；隨年齡增長(zhǎng)，學(xué)生齲齒患病率降低，齲失補(bǔ)牙數(shù)減少，填充率升高。年齡偏小、牙膏不含氟、不刷牙、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃夜宵是中小學(xué)生患齲齒的危險(xiǎn)因素，應(yīng)從多個(gè)方面著手，預(yù)防中小學(xué)生患齲齒。