克霉唑陰道栓在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病治療中療效評(píng)價(jià)

林波，田紅菊，梁亞芳

湖南省職業(yè)病防治院婦科，湖南 長(zhǎng)沙 410007

外陰陰道假絲酵母菌病導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、白帶增多等癥狀，是常見婦科疾病，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者生活，降低生活質(zhì)量，需給予有效治療[1]。妊娠期婦女由于生理狀態(tài)變化較大，導(dǎo)致免疫力減弱、雌激素水平升高，很容易促進(jìn)念珠菌繁殖，繼而發(fā)生念珠菌性陰道炎，給治療增加一定難度。目前臨床治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病以藥物為主，如乳酸菌素可維持陰道內(nèi)微生物生態(tài)平衡，可起到抑制念珠菌繁殖，改善癥狀的作用。而為進(jìn)一步提高療效，需加強(qiáng)其他有效方案的研究，克霉唑陰道栓具有廣譜抗真菌功效，殺滅白色念珠菌效果較好[2]。為此，本研究對(duì)克霉唑陰道栓在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者治療中的療效進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇84例妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者作為研究資料，均為本院2017年6月至2019年6月期間收治確診，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各42例，均表現(xiàn)出引導(dǎo)分泌物異常、外陰水腫等癥狀，經(jīng)白色念珠菌檢查陽(yáng)性，陰道pH 4.2～ 4.4[3]。對(duì)照組患者年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為(29.48±2.95)歲，孕周10周至31周，平均孕周(18.46±2.75)周，病程1個(gè)月至5個(gè)月，平均(3.02±1.03)個(gè)月；觀察組患者年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為(29.05±2.88)歲，孕周10周至30周，平均孕周(18.53±2.77)周，病程1個(gè)月至5個(gè)月，平均(3.05±1.06)個(gè)月；排除妊娠期并發(fā)癥及其他性病者、近期使用性激素及抗菌藥物者等。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究患者及家屬知情并簽署知情同意書，該研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行外陰部清潔后，選擇1粒(0.25g/粒)乳酸菌素陰道膠囊置入陰道內(nèi)，深度為5～6cm，每天1次，連續(xù)8d。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

1.2.2 觀察組 外陰部清潔后，選擇1粒(0.25g/粒)克霉唑陰道栓置入陰道內(nèi)，深度為5～6cm，每2天1次，連續(xù)8d。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)療效：痊愈為癥狀及體征完全消失，鏡檢念珠菌陰性，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅰ度；顯效為癥狀及體征基本消失或明顯改善，鏡檢念珠菌陰性，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度；有效為癥狀及體征改善，鏡檢念珠菌陰性，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅱ度；無(wú)效為不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無(wú)變化，鏡檢可陽(yáng)性。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含陰道灼熱、刺痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較分析表1可知，觀察組治療有效率為97.62%，高于對(duì)照組80.95%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較分析表2可知，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%、9.52%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05?；颊呶窗l(fā)生感染、早產(chǎn)及新生兒畸形等不良反應(yīng)。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

妊娠期婦女生理和心理均處于特殊階段，若合并發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病引起明顯不適癥狀，對(duì)其身心造成一定打擊，危害機(jī)體健康并影響心理狀態(tài)，不利于胎兒健康，因而需重視有效治療[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知，妊娠期婦女由于免疫功能下降及雌激素增加，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境酸度增高，促進(jìn)念珠菌的生長(zhǎng)與繁殖，繼而引發(fā)和加重念珠菌性陰道炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰部灼熱、瘙癢等[5]。當(dāng)前臨床治療該疾病多采用陰道給藥方式，確保藥物直接作用在陰道，獲得良好療效，如乳酸菌素陰道給藥可在陰道內(nèi)釋放大量的乳酸和過(guò)氧化氫，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)酸堿度而預(yù)防感染，同時(shí)可抑制念珠菌對(duì)陰道上皮的黏附作用，可獲一定抗菌作用，而且體內(nèi)濃度低，安全性高[6]。但乳酸菌素治療效果有限，難以充分緩解癥狀，清除念珠菌，而采用克霉唑陰道栓治療可進(jìn)一步提高抗菌效果，該藥物由克霉唑和乳酸組成，使用后抑制細(xì)胞色素酶，改變細(xì)胞膜內(nèi)的化學(xué)成分，破壞真菌的生長(zhǎng)繁殖環(huán)境，減弱念珠菌對(duì)陰道上皮細(xì)胞黏附性，增強(qiáng)對(duì)念珠菌的殺滅作用，獲得滿意的療效。而且克霉唑吸收快，含量低，基本對(duì)胎兒無(wú)影響，安全性高。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為97.62%，高于對(duì)照組80.95%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；提示采用克霉唑陰道栓治療可發(fā)揮明顯的抗菌功效，促使癥狀快速消除，清除念珠菌而改善機(jī)體不適感。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%、9.52%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示采用克霉唑陰道栓治療安全性較高，可能引起輕度不良反應(yīng)，但對(duì)機(jī)體健康及胎兒無(wú)影響，且無(wú)需特殊治療，可自行好轉(zhuǎn)。

綜上所述，克霉唑陰道栓在妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病患者治療可獲得良好的治療效果，促使患者癥狀快速緩解，具有安全性高，可較長(zhǎng)時(shí)間用藥，值得在臨床推廣應(yīng)用。