冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果研究

齊博

南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科，河南 南陽(yáng) 473000

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種心血管疾病，病發(fā)率與死亡率極高，表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性絞痛，嚴(yán)重危害人類的健康，血脂指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素[1]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)給予及時(shí)治療，否則極易引發(fā)心衰、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片均是治療該病的藥物[2]。為觀察冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果，本研究將我院158例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年9月至2018年9月期間收治的158例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行觀察，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各79例，其中對(duì)照組患者男40例，女39例；年齡41～82歲，平均(67.75±4.75)歲；病程1～7年，平均(3.21±0.64)歲；觀察組患者男41例，女38例；年齡42～82歲，平均(67.98±4.91)歲；病程1～7年，平均(3.76±0.81)歲；對(duì)比兩患者的一般資料(P＞0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；符合WHO對(duì)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均同意，且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)肝腎功能損害；臨床檢查資料不齊全；不能配合的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；伴有藥物過(guò)敏史；慢性支氣管炎患者。

1.4 方法對(duì)照組選擇阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408)治療，10mg/次，1 次/ d，可在任意時(shí)間服用；觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上選擇鹽酸曲美他嗪片[施維雅(天津)制藥有限公司]聯(lián)合治療，20mg/次，3次/d，三餐時(shí)服用；所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)對(duì)比兩種患者的臨床效果。對(duì)比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，包括部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度等。觀察兩組患者的血脂指標(biāo)，包括血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等。

1.6 療效評(píng)判治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三種，顯效為心絞痛癥狀消失，心電圖指標(biāo)正常。有效為心絞痛癥狀發(fā)生情況明顯減少，心電圖指標(biāo)趨于正常。無(wú)效為心絞痛癥狀發(fā)生頻繁，心電圖基本與治療前相同。療效總有效率＝(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資用[例(%)]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種患者的臨床效果觀察組患者的療效效率(98.73%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的療效效率(91.14%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩種患者的臨床效果[例(%)]

2.2 對(duì)比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)觀察組患者的部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度等檢測(cè)指標(biāo)比對(duì)照組患者更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(±s)

表2 對(duì)比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(±s)

2.3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)觀察組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等情況均比對(duì)照組患者好，兩組血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體內(nèi)容見(jiàn)表3。

表3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)(±s，mmol/L)

表3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)(±s，mmol/L)

3 討論

隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年上升，該病具有高發(fā)病率和病死率，由于老年人群身體狀況比較差極易患上此病[4]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也叫冠心病，是由血管壁發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，引起心肌缺血、心絞痛等癥狀，較難治愈。

臨床上治療冠心病通常采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物是一種白色薄膜衣片，臨床應(yīng)用廣泛，可減少膽固醇合成，能保護(hù)患者的心肌血管，具有調(diào)脂作用，不僅能降低病患機(jī)體脂蛋白以及膽固醇水平，還可以改善內(nèi)皮功能，減少血栓的形成，對(duì)冠心病患者使用阿托伐他汀鈣片可減少心肌梗死等突發(fā)性事件的發(fā)生[5]。曲美他嗪為薄膜衣片，屬于強(qiáng)效抗心絞痛藥物，可促進(jìn)心肌細(xì)胞的新陳代謝，減少自由基生成，抗炎作用較強(qiáng)，能夠改善患者心肌缺血癥狀，同時(shí)還能夠提高患者乳酸的利用率，降低心力衰竭的發(fā)生率，抑制細(xì)胞酸中毒情況的發(fā)生，增加周邊循環(huán)血流量，明顯改善患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，安全性高，作用時(shí)間較長(zhǎng)，效果明顯[6]。

本研究顯示，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其療效效率(98.73%)遠(yuǎn)高于選擇阿托伐他汀鈣片治療患者的療效效率(91.14%)，差異較大。且選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度等檢測(cè)指標(biāo)比選擇阿托伐他汀鈣片治療的患者更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，差異顯著。同時(shí)，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其TC、TG、HDL-C、LDL-C等情況均比選擇阿托伐他汀鈣片治療的患者好，兩組血脂指標(biāo)差異明顯。

綜上所述，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果顯著，不僅能有效改善患者部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度，還可以使患者的血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍。