基于數(shù)字信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展

姚斌

摘要：隨著數(shù)字信息技術(shù)的深度發(fā)展與廣泛應(yīng)用，遠(yuǎn)程護(hù)理已成為醫(yī)療領(lǐng)域的重要課題。中國人口分布區(qū)域廣泛，醫(yī)療資源分布不均，遠(yuǎn)程護(hù)理可以有效應(yīng)對、化解以上種種問題。對遠(yuǎn)程護(hù)理進(jìn)行有效的控制與發(fā)展，其必將更好地滿足患者需求。

關(guān)鍵詞：數(shù)字信息技術(shù);遠(yuǎn)程護(hù)理;老齡化

中圖分類號：TP393;R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）06-0195-02

得益于數(shù)字信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域已有了廣泛應(yīng)用（如圖1）。遠(yuǎn)程護(hù)理可以將護(hù)理需求方與護(hù)理提供方高效連接，并對需求者的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)等服務(wù)。遠(yuǎn)程護(hù)理不僅可以提高護(hù)理水平、診斷效率，而且在實(shí)際應(yīng)用中還可以降低時間成本、交通住宿費(fèi)用等，從而有利于改善目前醫(yī)療資源分布不均勻的問題。尤其在當(dāng)前新冠疫情的背景下，遠(yuǎn)程護(hù)理可以有效減少人際間的傳染風(fēng)險，且滿足病人醫(yī)療需求。因此，發(fā)展遠(yuǎn)程護(hù)理具有重大意義。

1 遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展背景

我國是一個人口大國，護(hù)理資源相對有限，城鄉(xiāng)醫(yī)療護(hù)理資源分布不均。如何提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率，并且降低醫(yī)療護(hù)理成本，這是當(dāng)前面臨的非常重要的一個的課題。

國家統(tǒng)計(jì)局2019年公布的《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》中顯示，全國總?cè)丝跀?shù)在2018年約為13.95億人，其中城鎮(zhèn)人口約為8.31億人，占比59.58%;鄉(xiāng)村人口約為5.64億人，占比40.42%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位在2018年末達(dá)到840.4萬張，醫(yī)院床位共計(jì)652.0萬張，占比77.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位共計(jì)158.64萬張，占比18.8%。

中國當(dāng)前醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，就當(dāng)前中國人口地區(qū)分布來說，有40%人口分布在鄉(xiāng)村等地區(qū)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位僅有18.8%，這樣的分布情況導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療護(hù)理需求難以滿足，鄉(xiāng)村人口往往面臨著看病難、護(hù)理難、成本高等多方面問題。

隨著經(jīng)濟(jì)收入的不斷上漲，人民生活水平隨之日益提高，加之醫(yī)療技術(shù)水平的不斷攀升，人均預(yù)期壽命逐年增加。從以往數(shù)據(jù)來看，自1990年至2015年，平均預(yù)期壽命從68.55提升到76.34。依據(jù)聯(lián)合國的最新標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)65歲以上老年人占比達(dá)到7%以上，則說明這個國家或者地區(qū)處于老齡化社會。國家統(tǒng)計(jì)局2019年公布的《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》中顯示，我國2018年超過65歲人口數(shù)量為1.67億人，占比11.9%。由此可見，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，將面臨新的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。

2 遠(yuǎn)程護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀

遠(yuǎn)程護(hù)理最主要的特點(diǎn)是突破了醫(yī)生與病人的距離界限，患者可以在舒適的環(huán)境中獲得護(hù)理，例如自己的家里，保健機(jī)構(gòu)等。其主要應(yīng)用場景包括滿足日常生活需要的護(hù)理，如生活護(hù)理;滿足特定目的的護(hù)理，如術(shù)后護(hù)理、慢性病監(jiān)控等。

遠(yuǎn)程護(hù)理在日常生活護(hù)理中的應(yīng)用：可以通過遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行生命體征、關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測，幫助老人完成日常護(hù)理及生活需求。如浙江大學(xué)在杭州西湖區(qū)古蕩街道的遠(yuǎn)程智能護(hù)理項(xiàng)目，通過使用智能設(shè)備的電動護(hù)理床，可完成翻動等動作，收集傳輸數(shù)據(jù)、進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，并且根據(jù)數(shù)據(jù)來判定是否派出醫(yī)生。

遠(yuǎn)程護(hù)理在術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用：可以及時監(jiān)控患者術(shù)后的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，提前預(yù)測風(fēng)險，確保病患恢復(fù)效果與提升病患生活質(zhì)量。海門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科認(rèn)為家庭遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善顱腦手術(shù)患者術(shù)后運(yùn)動功能、認(rèn)知功能，減輕顱腦損傷后遺癥對患者生命質(zhì)量的影響[1]。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理系為30例肝移植受者提供出院后2周的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用效果良好[2]。

遠(yuǎn)程護(hù)理在慢性病監(jiān)控的應(yīng)用：適用于長期的體征監(jiān)測，及時提醒藥物用量或者進(jìn)行就診，從定時去醫(yī)院變成根據(jù)指標(biāo)去醫(yī)院檢查，更加科學(xué)與富有效率。天津市安定醫(yī)院通過遠(yuǎn)程護(hù)理對精神分裂癥病人健康知曉率和生活質(zhì)量的影響研究，認(rèn)為能有效提高病人及家庭照護(hù)者的健康知曉率，提高其生活質(zhì)量[3]。華北理工大學(xué)附屬開灤總醫(yī)院使用遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控，有效降低清晨高血壓患者心血管病發(fā)生風(fēng)險，并提高患者血壓管理能力，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

3 遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展對策

我們應(yīng)該積極將數(shù)字信息技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)融合，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢。遠(yuǎn)程護(hù)理的出現(xiàn)不僅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者等多方面帶來了便利與效能，同時應(yīng)該注意到遠(yuǎn)程護(hù)理所面臨的挑戰(zhàn)。

首先在法律層面，我國應(yīng)該進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)機(jī)制，結(jié)合當(dāng)前已有的遠(yuǎn)程護(hù)理實(shí)踐，在法律層面規(guī)避風(fēng)險，如在遠(yuǎn)程護(hù)理下的醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定與劃分，明確多方的權(quán)利與義務(wù)，聯(lián)合監(jiān)管部門、醫(yī)院等部門廣泛聽取需求，制定政策。提升研發(fā)成果商業(yè)化的效率，從而快速推進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加大鄉(xiāng)村等地區(qū)的基礎(chǔ)化設(shè)施建設(shè)，打好硬件基礎(chǔ)。

其次，設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)加速設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用，對于使用者、監(jiān)控者、運(yùn)營者三方不同需求進(jìn)行優(yōu)化，打造服務(wù)平臺（如圖2）。使用者方面，對于老人、病患的生活場景以及使用情況要深入了解，充分考慮老人、病人身體情況，以及電力、網(wǎng)絡(luò)等不穩(wěn)定因素，提高現(xiàn)實(shí)應(yīng)用能力;對于監(jiān)控者，基于大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢與特點(diǎn)，對于數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)優(yōu)化，方便醫(yī)生及時、有效的關(guān)注數(shù)據(jù)，預(yù)測風(fēng)險，提升治療效果;對于運(yùn)營者，應(yīng)該保持系統(tǒng)的通暢與穩(wěn)定，做好兩方的數(shù)據(jù)優(yōu)化處理以及信息安全。

再次，醫(yī)院方面應(yīng)該積極并且審慎對待遠(yuǎn)程護(hù)理應(yīng)用。醫(yī)院方面應(yīng)該積極推行遠(yuǎn)程護(hù)理的應(yīng)用，并且及時獲得反饋，不斷優(yōu)化其醫(yī)療應(yīng)用，提升醫(yī)療效果，最大的保護(hù)患者的合法權(quán)益。同時，應(yīng)該審慎做好意外情況解決方案，因?yàn)槟壳暗募夹g(shù)應(yīng)用還不夠廣泛，應(yīng)保持足夠的謹(jǐn)慎態(tài)度。

雖然遠(yuǎn)程護(hù)理仍然有很長的路要走，但是遠(yuǎn)程護(hù)理不僅可以提高老人的生活水平、慢性病患者與術(shù)后患者的康復(fù)能力，還可以有效改善醫(yī)療資源分布不均的問題，能夠更好滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 施春燕.家庭遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理在顱腦手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2019，2（6）：439-442.

[2] 薛召，田敏，杜妍瑩，等.遠(yuǎn)程隨訪管理系統(tǒng)在肝移植受者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（21）：73-76.

[3] 何佳.遠(yuǎn)程護(hù)理聯(lián)合家庭訪視對精神分裂癥病人健康知曉率及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（19）：3196-3198.

[4] 安潔，劉暉，陳朔華.遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測和在線健康指導(dǎo)預(yù)測清晨高血壓患者心血管病風(fēng)險的臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（23）：92-96.