糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果評價

李秀麗

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期在老年人中發(fā)病率很高，在臨床實踐中更為常見，對老年人的生活質(zhì)量有很大影響。有針對性地使用糖皮質(zhì)激素是改善癥狀和促進康復的重要措施。但單一糖皮質(zhì)激素治療效果有限[1-3]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，糖皮質(zhì)激素組采取糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組則采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效；慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)；治療前后患者第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標；治療前后炎癥等指標的監(jiān)測情況；不良反應，分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，其中，糖皮質(zhì)激素組年齡52～78（64.11±2.63）歲。男女分別33例和17例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1～6周，平均（3.99±0.62）周。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組年齡52～78（64.16±2.61）歲。男女分別32例和18例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1～6周，平均（3.95±0.66）周。糖皮質(zhì)激素組、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組資料有可比性。

1.2 方法：糖皮質(zhì)激素組采取糖皮質(zhì)激素治療，丙酸氟替卡松面罩吸入，每次100 μg，每天1次，治療1周。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組則采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。特布他林劑量是2.5 mg，混合5 mL生理鹽水靜脈滴注，每天兩次，和糖皮質(zhì)激素組治療時間相同。

1.3 指標：比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效；慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)；治療前后患者第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標；不良反應。顯效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標復常，癥狀體征消失；有效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標、癥狀體征等改善一半以上；無效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS18.0版本軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組有更高的療效，P＜0.05。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組顯效38例，有效12例，總有效100%；糖皮質(zhì)激素組顯效19例，有效17例，無效14例，總有效72%。

2.2 第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標：治療前糖皮質(zhì)激素組、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標比較，P＞0.05；治療后糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)和糖皮質(zhì)激素組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)分別是（4.18±0.77）d、（8.75±1.26）d，（4.62±0.77）d、（8.66±1.56）d、（7.62±0.72）d、（12.55±1.68）d。而糖皮質(zhì)激素組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)分別是（6.18±0.72）d、（10.75±1.21）d，（6.66±0.72）d、（10.62±1.51）d、（10.68±0.72）d、（14.55±1.62）d。

表1 治療前后生活質(zhì)量、第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標比較（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量、第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標比較（±s）

2.4 不良反應：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組不良反應和糖皮質(zhì)激素組相似，其中，糖皮質(zhì)激素組有3例穿刺部位腫脹，2例嘔吐以及2例穿刺部位瘙癢，2例腹瀉，1例注射部位疼痛。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組有1例穿刺部位腫脹。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病。由于目前空氣質(zhì)量惡化以及汽車尾氣和霧霾天氣的影響，越來越多的人感染呼吸系統(tǒng)疾病。一旦診斷出慢性阻塞性肺疾病，患者的肺功能就會惡化，從而對患者的健康構(gòu)成重大威脅。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床上非常常見，是一種以不完全可逆性氣流受限為主要病理特征的呼吸系統(tǒng)疾病[5-6]。患者的主要癥狀是呼吸困難，氣流阻塞和肺功能逐漸下降，給患者的生活帶來諸多不便，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學標準的發(fā)展，臨床治療的藥物越來越多。然而，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床治療對大多數(shù)抗生素的治療并不是特別有效。

糖皮質(zhì)激素是目前我國治療呼吸系統(tǒng)疾病最強的藥物[7]，它能有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低氣道毛細血管的通透性，緩解支氣管痙攣癥狀，有效控制肺部感染。它是目前臨床實踐中治療哮喘的首選藥物[8]。特布他林是一種β2受體激動劑，可有效緩解支氣管平滑肌，促進氣道黏膜纖毛擺動，其可有效促使血管通透性降低，有效清除支氣管痙攣，緩解氣道水腫，控制肺部炎癥，穩(wěn)定肥大細胞的功能，改善肺功能[9-10]。

本研究中，糖皮質(zhì)激素組采取糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組則采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組有更高的療效，P＜0.05。治療前糖皮質(zhì)激素組、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標比較，P＞0.05；治療后糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、動脈血氣分析指標、生活質(zhì)量等指標變化幅度更大，P＜0.05。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)和糖皮質(zhì)激素組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)分別是（4.18±0.77）d、（8.75±1.26）d、（4.62±0.77）d、（8.66±1.56）d、（7.62±0.72）d、（12.55±1.68）d。而糖皮質(zhì)激素組慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥控制時間、動脈血氣指標恢復正常的時間、喘息消失的時間、呼吸困難消失的時間、咳嗽消失的時間、住院天數(shù)分別是（6.18±0.72）d、（10.75±1.21）d、（6.66±0.72）d、（10.62±1.51）d、（10.68±0.72）d、（14.55±1.62）d。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組不良反應和糖皮質(zhì)激素組相似，其中，糖皮質(zhì)激素組有3例穿刺部位腫脹，2例嘔吐以及2例穿刺部位瘙癢，2例腹瀉，1例注射部位疼痛。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療組有1例穿刺部位腫脹。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好，可有效控制炎癥和改善肺功能狀況，改善患者的生存質(zhì)量狀況，并縮短炎癥控制的時間，減少不良反應的發(fā)生，提高治療的效果。