研究固定義齒、可摘義齒咬合重建修復(fù)對咬合重建患者咀嚼效率的影響

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院沈河院區(qū)口腔內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110016）

隨著社會快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，大家對口腔健康與功能的關(guān)注與日俱增[1]。在這一情況下，隨著人們年齡的增長，患者牙齒磨損程度以及相應(yīng)的缺牙情況已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的日常生活與口腔健康。為了保障患者口腔健康，提升患者生活質(zhì)量，通過多種治療方式，可以有效改善患者咬合咀嚼能力下降問題，從而提升患者疾病治療效果，其中較為常見的方法，屬于義齒咬合重建。本研究分析了兩種不同類型義齒修復(fù)對于患者咀嚼效率的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象選擇2017年7月～2018年7月收治的100例咬合重建修復(fù)患者，其中50例選擇固定義齒修復(fù)，另50例患者選擇可摘義齒修復(fù)，其中男性患者55例，女性患者45例，患者平均年齡為（56.37±6.31）歲。排除其他因素對于患者疾病修復(fù)效果的影響，依據(jù)患者選擇咬合重建修復(fù)方式不同，將患者分為固定組與可摘組。其中固定組患者50例，男性患者25例，女性患者25例，患者平均年齡（55.64±6.87）歲；可摘組患者50例，男性患者30例，女性患者20例，患者平均年齡（57.89±6.82）歲。兩組患者一般性資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高可比性。同時所有患者均對本研究知情并自愿加入研究中，本院倫理委員會對本研究知情并批準(zhǔn)開展研究。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前，均接受常規(guī)檢查，包括曲面斷層片等。在這一基礎(chǔ)上，需要為患者測試咀嚼效率并獲得重建模型。首先為患者開展口腔檢查，主要檢查患者兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)，并清除患者牙結(jié)石，對于存在牙齒缺損的患者開展相應(yīng)的修復(fù)。在完成上述環(huán)節(jié)后，通過測定患者息止頜間隙，確定患者垂直高度后為患者開展相應(yīng)的咬合重建修復(fù)。

可摘組患者采用可摘義齒重建修復(fù)，在確定患者垂直距離后，選擇常規(guī)牙體預(yù)備，并依據(jù)患者垂直距離以及面弓轉(zhuǎn)移頜位的變化，為患者上牙合架固定。后采用牙合墊，每2周復(fù)查一次，調(diào)整患者牙合位置，需要保持患者外觀美觀的同時，保障患者咬合咀嚼力趨于正常，改善患者臨床癥狀。在這一基礎(chǔ)上，最終確定患者可摘義齒垂直距離能夠滿足穩(wěn)定牙合關(guān)系。固定組患者采用固定義齒重建修復(fù)，需要為患者制作口腔牙體模型，后為患者做過渡性修復(fù)體。同時需要依據(jù)患者臨床癥狀以及患者咀嚼肌、關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，開展2個月連續(xù)不斷過渡性緩解修復(fù)，待患者咀嚼肌以及下頜關(guān)節(jié)恢復(fù)后，依據(jù)患者口腔模型制作合適的永久性修復(fù)體。在這一基礎(chǔ)上，首先為患者去除過渡性牙體后，確定患者牙合關(guān)系，后為患者試戴永久性修復(fù)牙體并使用丁香油固定，后在患者及醫(yī)生均滿意情況下，開展永久性粘固。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用咀嚼測試記錄兩組患者口腔咬合咀嚼能力，并為患者開展治療后半年隨訪，對比兩組患者咀嚼效率，其中主要包括患者接受治療前、治療1個月后以及治療6個月后。同時依據(jù)修復(fù)美觀、咬合能力，劃分患者治療滿意度為滿意、一般、差3種類別。其中滿意是指治療修復(fù)后，患者面部美觀，咬合能力恢復(fù)；一般是指患者治療后，面部存在一定缺陷，其咬合能力一般；差是指患者修復(fù)后面部出現(xiàn)不良情況，患者咬合能力相對較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者咀嚼能力變化對比

經(jīng)過治療，兩組患者均有一定治療修復(fù)效果，其中固定組患者在接受修復(fù)治療后咀嚼恢復(fù)能力高于可摘組患者，即采用固定義齒重建修復(fù)效果顯著高于可摘組。且兩組患者修復(fù)前咀嚼能力對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度分析

在接受不同方式治療后，兩組患者均有一定治療效果，其中對可摘組患者治療滿意度為80%，固定組患者護(hù)理滿意度為92%。即采用固定義齒修復(fù)重建方法，能夠滿足患者口腔治療效果，對于提升患者臨床治療效果具有重要意義。兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1.兩組患者咀嚼效率對比(n=50,±s,%)

表1.兩組患者咀嚼效率對比(n=50,±s,%)

組別 治療前 治療1個月 治療6個月可摘組 56.31±6.74 78.52±4.63 80.24±5.39固定組 57.43±5.37 89.35±6.39 92.56±7.26 t 0.8451 9.7046 9.6344 P 0.4001 0.001 0.001

表2.兩組患者疾病治療滿意度分析(n=50,n/%)

3.討論

在目前階段，隨著人們對于牙齒使用時間的增加，牙齒磨損是必然會出現(xiàn)的，對于牙齒磨耗嚴(yán)重并伴有牙列的患者進(jìn)行咬合重建是最好的方法[2]。基于患者口腔存在不同程度的缺失、磨耗情況，常用的口腔咬合重建方式主要包括可摘義齒修復(fù)以及固定義齒修復(fù)，兩種方法均能有效實(shí)現(xiàn)患者口腔咬合修復(fù)，但是在患者使用效果以及咀嚼效率上存在一定差異。

可摘義齒修復(fù)方式效果明顯，能夠在短期內(nèi)為患者恢復(fù)咀嚼能力，并且對于患者口腔情況要求不高，使用較為普及。其中重點(diǎn)在于使用可摘義齒能夠依據(jù)患者垂直距離以及患者咀嚼肌情況調(diào)整義齒，以利于患者使用方便。但其長久使用會對患者牙齦造成一定程度的損傷，同時會增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

固定義齒修復(fù)重點(diǎn)在于通過過渡性牙體幫助患者緩解下頜關(guān)節(jié)疼痛以及咀嚼肌異常的癥狀，提升患者咀嚼能力。在這一基礎(chǔ)上采用固定義齒修復(fù)能夠長時間實(shí)現(xiàn)患者咀嚼能力處于正常狀態(tài)，對于提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。但是采用固定義齒修復(fù)方法具有較大缺陷，一方面采用該類修復(fù)方式對于患者治療費(fèi)用壓力較大，另一方面需要較長周期以恢復(fù)患者咬合能力，調(diào)整關(guān)節(jié)以及咀嚼肌，不利于有短期需求患者使用。

同時，在楊樂等[3]的研究中，采用固定義齒咬合修復(fù)以及可摘義齒修復(fù)就能有效恢復(fù)患者咀嚼能力，對于提升患者生活質(zhì)量具有一定效果，但需要依據(jù)患者需求以及患者自身牙體磨耗程度、缺失程度選擇。

綜上所述，針對咬合重建患者采用固定義齒修復(fù)以及可摘義齒修復(fù)均有良好的治療效果，而固定義齒修復(fù)適合長期使用，可摘義齒修復(fù)能夠滿足短期需求患者，需要依據(jù)患者實(shí)際咬合能力確定患者選用修復(fù)方式。