常頻呼吸機治療新生兒重癥呼吸衰竭臨床效果分析

沈陽市兒童醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：探討常頻呼吸機治療新生兒重癥呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇2017年4月～2019年4月本院收治的新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為資料，共80例隨機分組，對照組和觀察組分別行常規(guī)治療、常頻呼吸機治療，各40例，評價患兒病情改善效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組氧指數(shù)、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標水平均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對照組20.00%比較明顯更低，P<0.05。結(jié)論：針對新生兒重癥呼吸衰竭患兒在常規(guī)治療外增加常頻呼吸機治療利于進一步改善呼吸功能，穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于預后。

臨床對新生兒健康問題非常重視，從孕期保健、新生兒并發(fā)癥預防及處理均實施可靠的措施，以確保新生兒安全性[1]。新生兒重癥呼吸衰竭作為常見的新生兒并發(fā)癥，主要受到肺發(fā)育不良、氣道分泌物阻塞、心血管系統(tǒng)疾病等因素影響發(fā)病，會導致新生兒出現(xiàn)通氣功能障礙、換氣功能障礙、肺循環(huán)短路，嚴重威脅其生命安全[2]。常規(guī)治療措施雖然可幫助患兒穩(wěn)定病情，促進呼吸道通暢，但呼吸功能改善效果有限，而在此基礎上實施常頻呼吸機治療，通過給予呼吸支持，利于盡快穩(wěn)定病情，改善癥狀[3]。為此，本次研究對常頻呼吸機治療新生兒重癥呼吸衰竭的臨床效果進行了探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月～2019年4月本院收治的新生兒重癥呼吸衰竭患兒作為資料，共80例依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組，均滿足滿足《實用新生兒學》呼吸衰竭診斷標準[3]。對照組40例，男患兒21例，女患兒19例，日齡1～25d，平均（12.42±2.61）d，早產(chǎn)兒18例，足月兒22例，新生兒Apgar評分4～9分，平均（7.13±0.95）分；觀察組40例，男患兒23例，女患兒17例，日齡1～27d，平均（12.35±2.62）d，早產(chǎn)兒16例，足月兒24例，新生兒Apgar評分4～9分，平均（7.09±0.98）分；排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及嚴重感染患兒。兩組基本資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)對癥支持治療，包含抗炎、平喘、祛痰、擴張支氣管等，并給予合理的營養(yǎng)支持和保溫治療，做好對患兒的呼吸道管理，維持呼吸道通暢。

觀察組在上述常規(guī)對癥支持治療的基礎上，增加常頻呼吸機治療，設置呼吸機為SIMV模式，實施監(jiān)測呼氣末潮氣量，通氣頻率為14～18次/min，潮氣量6～9mL/kg，吸氣壓初始為8～10cmH2O，逐漸增加至16～20cmH2O，呼氣壓為5～8cmH2O，吸入氧濃度范圍30%～50%。當呼吸平穩(wěn)，體征指數(shù)恢復正常后，可撤離呼吸機。

表1.兩組患兒病情控制效果分析(n=40,±s)

表1.兩組患兒病情控制效果分析(n=40,±s)

組別 氧指數(shù) 動脈血氧分壓(mmHg) 動脈血二氧化碳分壓(mmHg) 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min)觀察組 33.52±2.95 79.42±4.31 38.01±3.14 130.54±10.22 38.94±2.58對照組 26.95±3.24 72.46±4.08 42.20±3.22 144.31±10.98 52.15±4.68 t 9.48 7.42 5.89 5.80 15.63 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2.兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n=40,n/%)

1.3 觀察指標

測定治療后兩組患兒氧指數(shù)（OI）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、心率及呼吸頻率；觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包含氣胸、慢性肺部疾病、腦室內(nèi)出血等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料以%表述，采用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒病情控制效果分析

分析表1可知，觀察組氧指數(shù)、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標水平均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對照組20.00%比較明顯更低，P<0.05。

3.討論

新生兒呼吸衰竭屬于新生兒常見重癥疾病，雖然及時進行對癥支持治療可緩解癥狀，解除生命安全威脅，但此時患兒呼吸困難，應采取可靠的給氧措施，改善患者呼吸狀態(tài)，提高血氧濃度[4,5]。常頻呼吸機治療方式可通過為患兒提供呼吸支持，起到糾正二氧化碳潴留和低氧血癥作用，利于進一步幫助患兒穩(wěn)定生命體征，改善氧合作用，防止呼氣末肺泡過度塌陷[5-7]。常頻呼吸機具有操作簡單、并發(fā)癥率低及穩(wěn)定進行氣體交換優(yōu)勢，確保短時間改善肺部氣體交換[8,9]。治療時需注意，患兒存在個體差異性，需依據(jù)患兒實際病情進行參數(shù)調(diào)節(jié)，嚴格遵循最低參數(shù)使用原則，保障通換氣功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組氧指數(shù)、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標水平均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%與對照組20.00%比較明顯更低，P<0.05，提示采取常頻通氣治療對穩(wěn)定生命體征，改善血氣指標及肺功能有積極的作用，且可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，維持安全性，屬于可靠的治療方案。

綜上所述，常頻呼吸機治療新生兒重癥呼吸衰竭的臨床效果較好，確保改善病情，逐漸恢復呼吸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。