二維超聲、彩超對診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的價值

天津市和平區(qū)新興街社區(qū)服務中心彩超室 （天津 300070）

內容提要：目的：分析二維超聲、彩超在診斷甲狀腺良惡性結節(jié)過程中的臨床價值。方法：納入2018年2月～2019年2月天津市靜海區(qū)醫(yī)院門診接受甲狀腺結節(jié)診斷的患者63例為觀察對象，所有患者均經過病理確診并給予二維彩超和彩超檢查。結果：聯合檢查患者甲狀腺良、惡性結節(jié)診斷準確率明顯高于二維超聲檢查和彩超檢查（P<0.05）；良性甲狀腺結節(jié)患者微鈣化、存在包膜侵犯、病灶邊緣分級與血流分級均與惡性甲狀腺結節(jié)患者存在顯著差異（P<0.05）。結論：在實施甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的過程中二維超聲與彩超檢查均具有一定的效果，二者聯合檢查的準確率更高，可以更好地進行良惡性鑒別。

甲狀腺結節(jié)屬于臨床常見的疾病類型，其主要是指發(fā)生于患者甲狀腺內的腫塊，其可以隨著患者的吞咽動作而上下移動[1]。導致這一病癥出現的原因有很多，甲狀腺退行性病變以及炎癥等多種疾病均可能出現結節(jié)表現[2]。近年來，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，而在實施治療的過程中及時鑒別出其良惡性，對于臨床對癥治療有著積極的作用和意義，選擇可以準確鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的影像學診斷方法至關重要[3]。本次實驗研究的對象為2018年2月～2019年2月在本中心門診接受甲狀腺結節(jié)診斷的患者63例，分析了二維超聲、彩超在診斷甲狀腺良惡性結節(jié)過程中的臨床價值，相關內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象為2018年2月～2019年2月在天津市靜海區(qū)醫(yī)院門診接受甲狀腺結節(jié)診斷的患者63例，所有患者均經過病理確診，其中男21例，女42例，年齡22～65歲，平均（43.2±3.1）歲。

1.2 方法

二維超聲檢查：患者取仰臥位，對甲狀腺進行多切面掃查，對甲狀腺結節(jié)的位置、數目、鈣化、回聲以及邊界和橫縱比例、周圍組織和淋巴結情況進行觀察和記錄。

彩超檢查：患者取仰臥位，在肩部下方放置枕頭，并充分的對頸前區(qū)進行暴露，對整個甲狀腺區(qū)域進行動態(tài)掃查，觀察患者甲狀腺結節(jié)的位置、數目、鈣化、回聲以及邊界和橫縱比例、周圍組織和淋巴結情況，明確顯示患者的血流信號情況，并對甲狀腺結節(jié)圖像進行動態(tài)與靜態(tài)儲存。檢查診斷由兩名以上臨床經驗豐富的超聲科醫(yī)師進行，出現分歧則應該進行商討，直到得出一致的結論。

1.3 觀察指標

本次實驗研究所有患者的觀察指標分別為二維超聲、彩超以及兩種方法聯合檢查甲狀腺良惡性結節(jié)的準確率以及良性、惡性甲狀腺結節(jié)患者超聲下微鈣化、存在包膜侵犯、病灶邊緣分級與血流分級情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學軟件SPSS19.0作為本次實驗研究中所有患者相關數據資料的統(tǒng)計與分析工具，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學差異顯著的標準。

2.結果

2.1 不同檢查方法甲狀腺良惡性結節(jié)診斷準確率比較

聯合檢查患者甲狀腺良、惡性結節(jié)診斷準確率明顯高于二維超聲檢查和彩超檢查（P<0.05）。詳見表1。

2.2 甲狀腺結節(jié)良惡性分析

本次實驗研究中良性甲狀腺結節(jié)患者有28例，其中微鈣化、存在包膜侵犯、病灶邊緣分級為0、1、2級以及血流分級為0、1、2級的百分率分別為10.7%（3/28）、7.1%（2/28）、85.7%（24/28）、14.3%（4/28）、0（0/28）、82.1%（23/28）、17.9%（5/28）、0（0/28）；惡性甲狀腺結節(jié)患者有35例，其中微鈣化、存在包膜侵犯、病灶邊緣分級為0、1、2級以及血流分級為0、1、2級的百分率分別為45.7%（16/35）、31.4%（11/35）、8.6%（3/35）、74.3%（26/35）、17.1%（6/35）、14.3%（5/35）、65.7%（23/35）、20.0%（7/35），良性甲狀腺結節(jié)患者微鈣化、存在包膜侵犯、病灶邊緣分級與血流分級均與惡性甲狀腺結節(jié)患者存在顯著差異（P<0.05）。

表1.不同檢查方法鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)準確率分析比較(n/%)

3.討論

二維超聲屬于臨床應用較為普遍和廣泛的一種影像學檢查方法。在實施甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的過程中其良性結節(jié)的主要表現為邊界清晰、聲暈完整，呈橢圓形或者是圓形，回聲為中等、高或者是無回聲，伴有粗大鈣化和囊性結節(jié)；惡性結節(jié)的主要表現為邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，回聲為低或者是極低回聲，有微小鈣化，可侵犯甲狀腺包膜，但是這一檢查方法受到了一些因素的影響和限制，其鑒別難度較大，準確率相對較低[4]。

目前，彩色多普勒超聲檢查被越來越廣泛地應用于臨床診斷的過程中，其診斷準確率較高，且重復性好，操作簡單快捷，得到了患者與醫(yī)學工作者的廣泛認可[5]。在實施甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的過程中，良性結節(jié)的彩超表現為實質回聲大多數較為均勻，以中等和高回聲較為常見，邊界清楚且形態(tài)規(guī)則，一般包膜無侵犯，血流分級主要為0級，無頸部淋巴結異常，惡性結節(jié)的彩超表現為實質回聲不均勻，以低回聲較為常見，邊界模糊且形態(tài)并不規(guī)則，存在包膜清淡且血流分布在1～2級，存在頸部淋巴結異常。這一診斷方法準確性優(yōu)于二維超聲，但是也存在著一定的不足，因此，在實施甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的過程中可以聯合運用二維超聲與彩超[6]。

綜上所述，在實施甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的過程中二維超聲與彩超檢查均具有一定的效果，二者聯合檢查的準確率更高，可以更好地進行良惡性鑒別。