循證護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者負(fù)面心理及生活質(zhì)量的影響

劉曉麗

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院頜面外科病房，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

口腔頜面部惡性腫瘤在臨床上屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，按照發(fā)生部位可以分為齦癌、唇癌、口底癌以及上頜竇癌，口腔癌在臨床上通常表現(xiàn)為潰瘍型、浸潤(rùn)型和乳頭型3種。當(dāng)前，在對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤治療時(shí)，多采取手術(shù)治療，該種治療方式雖然能夠?qū)δ[瘤有起到有效的治療，然而極易給患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能等造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，除了要采用有效的治療方式外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，不僅能夠避免患者發(fā)生負(fù)面情緒，還能提高其生活質(zhì)量[2]。此次研究以120例口腔頜面部惡性腫瘤患者為例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年7月至2018年12月，選取我院120例口腔頜面部惡性腫瘤患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組患者60例，觀察組患者60例。對(duì)照組男患者34例，女患者26例，年齡43～84歲，平均（63.5±8.6）歲；觀察組男患者39例，女患者21例，年齡45～87歲，平均（65.5±8.9）歲。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與人員年齡≥18歲；②參加人員均要簽署知情同意書(shū)；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)；④合并其他惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②患者資料不完善；③參與人員未簽署知情同意書(shū)；④此次研究未經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)；⑤沒(méi)合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，包括：正確指導(dǎo)患者服用藥物，健康知識(shí)宣講以及飲食指導(dǎo)，從而提高患者的配合程度。觀察組采用常規(guī)護(hù)理上加循證護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括：①構(gòu)建循證小組。循證小組成員應(yīng)有5人構(gòu)成，包括科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，兩名資深護(hù)理人員，一名普通護(hù)士。在開(kāi)展循環(huán)護(hù)理前應(yīng)對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)講解口腔頜面部惡性腫瘤治療時(shí)以及護(hù)理中的理論知識(shí)和臨床操作疾病，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②提出循證問(wèn)題。按照患者的表現(xiàn)，提出循證問(wèn)題，如:口腔頜面部惡性腫瘤患者，產(chǎn)生不良情緒的原因以及相關(guān)護(hù)理措施。③探尋循證支持。護(hù)理人員應(yīng)圍繞詢證問(wèn)題，并結(jié)合患者實(shí)際病情以及循證護(hù)理干預(yù)等，收集歸納相關(guān)文獻(xiàn)資料，最后進(jìn)行總結(jié)為此次研究提供循證支持。④循證護(hù)理實(shí)踐。其內(nèi)容包括：a.心理護(hù)理。據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，因其擔(dān)心治療效果，所以會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁以及煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，消除患者的負(fù)性心理，幫助患者增加康復(fù)的希望，從而配合護(hù)理人員完成治療、護(hù)理工作。b.口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，讓其用含有利多卡因溶液持續(xù)漱口5 min后吐出，然后再用0.09%的生理鹽水再次漱口，以預(yù)防口腔內(nèi)傷口感染，同時(shí)還應(yīng)叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬎?，以保持口腔黏膜始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)。c.飲食護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)食前，應(yīng)讓其用適量的利多卡因或者地塞米松溶液進(jìn)行漱口30 min，以緩解其疼痛感，增強(qiáng)患者食欲。同時(shí)，還應(yīng)正確指導(dǎo)其食用易消化、易吸收等食物，從而提高其自身抵抗力。d.健康宣講。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育，詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提高了其對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)。選用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者評(píng)分，評(píng)分采用百分制，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等四項(xiàng)，采用百分制評(píng)定，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究口腔頜面部惡性腫瘤患者臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分）以表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前，對(duì)比2組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比2組患者心理狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理前，對(duì)比2組患者焦慮、抑郁評(píng)分（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分，明顯高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比2組患者生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比2組患者心理狀態(tài)評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比2組患者心理狀態(tài)評(píng)分（，分）

3 討論

口腔頜面部惡性腫瘤在臨床上屬于一種極其常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床惡性腫瘤中約占21.7%[3]。近些年，由于受外界紫外線以及環(huán)境溫度的影響下，導(dǎo)致其發(fā)病率在不斷的上升，且該疾病在發(fā)生后極易引起患者面部皮膚呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，加之疾病治愈之間較長(zhǎng)，難免會(huì)給讓其產(chǎn)生焦慮、煩躁以及抑郁等負(fù)面情緒，從而嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4-5]。因此，在對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，除了要制定出有效治療措施外，通過(guò)將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，不但可以改善患者心理狀態(tài)，還能有效提高對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者的治療效果[6]。

循證護(hù)理主要是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，通常是以臨床實(shí)踐問(wèn)題作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題作為中心，然后通過(guò)查找有關(guān)研究文獻(xiàn)以及書(shū)籍，從而獲得最新護(hù)理信息，并及時(shí)總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，把護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者病情的科研理論進(jìn)行充分結(jié)合，從而達(dá)到解決實(shí)際問(wèn)題的目的[7-8]。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，循證護(hù)理干預(yù)有效改變護(hù)理人員被動(dòng)的護(hù)理工作，讓其能夠主動(dòng)的專研護(hù)理工作，尋找出護(hù)理工作中存在的弊端，從而提高護(hù)理人員的工作水平。Rajkotia等[9]研究結(jié)果顯示，在對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，采用循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以讓患者對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤具有充分的了解，并能夠用積極的態(tài)度配合醫(yī)師進(jìn)行治療，從而有效緩解了疾病給患者帶來(lái)的焦慮、抑郁等不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，不僅能夠讓患者口腔黏膜始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)，能夠有效的降低感染情況的發(fā)生概率，進(jìn)而能有效提高對(duì)患者的治療效果[10-11]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者的膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理的安排，指導(dǎo)其食用一些易消化、易吸收等食物，可以加快患者疾病的康復(fù)速度，增強(qiáng)其身體素質(zhì)，這也是對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P＜0.05）。在蔡淑蘭等[12]研究中，將97例口腔頜面部惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證實(shí)實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。與此次研究結(jié)果一致。對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分，明顯高于觀察組（P＜0.05）。在高樂(lè)等[13]人研究中，選取85例口腔頜面部惡性腫瘤患者，研究組采用循證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證實(shí)研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。與此次研究結(jié)果一致。說(shuō)明將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于口腔頜面部惡性腫瘤患者中有價(jià)值，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，能夠有效提高對(duì)患者治療效果，值得臨床推廣。