老年肺結(jié)核疾病患者的臨床護(hù)理體會(huì)分析

馮麗莉

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

作為臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病之一，結(jié)核病對(duì)于人類(lèi)健康造成了極大的威脅，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期以來(lái)，結(jié)核病始終是危及人類(lèi)生命安全的主要因素，因此，有效強(qiáng)化結(jié)核病的治療與護(hù)理能力，對(duì)于醫(yī)療人員而言具有重要的意義與價(jià)值[1]。其中作為結(jié)核病中重要的組成部分之一，肺結(jié)核在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較高，從發(fā)病機(jī)制的角度來(lái)看，該病主要由于結(jié)核菌入侵人體導(dǎo)致，在臨床過(guò)程中，該病患者多數(shù)表現(xiàn)為呼吸困難、身體乏力、咳嗽、食欲不振以及體質(zhì)減弱等癥狀[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，我國(guó)老年肺結(jié)核患者的數(shù)量出現(xiàn)上升，在治療方面，由于老年群體的體質(zhì)相對(duì)較差，且身體各項(xiàng)功能存在老化，從而進(jìn)一步增加了該病的治療難度，導(dǎo)致了病情的延長(zhǎng)與并發(fā)癥率的提升[3]。同時(shí)，由于老年人對(duì)于相關(guān)藥物的耐受程度相對(duì)較低，因此造成了治療效果的弱化，不利于患者治療質(zhì)量的提升[4]。針對(duì)這一問(wèn)題，研究人員表示，為了有效促進(jìn)老年肺結(jié)核患者治療效果的增強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，加大醫(yī)療知識(shí)的宣講力度，以便幫助患者更好地建立對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者護(hù)理依從性的優(yōu)化，從而進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理效果的提升[5-6]。本次研究針對(duì)在臨床過(guò)程中對(duì)老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理所取得的相關(guān)效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員在2016年12月至2019年12月期間醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者中選取80例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中，對(duì)照組男性25例，女性患者15例；年齡在60～73歲，平均年齡（66.21±1.85）歲；在文化程度上，小學(xué)15例，中學(xué)20例，大學(xué)5例；研究組男性27例，女性患者13例；年齡在63～78歲，平均年齡（68.55±2.02）歲；在文化程度上，小學(xué)17例，中學(xué)15例，大學(xué)8例；在研究開(kāi)始前，研究人員已就研究?jī)?nèi)容向醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備并順利獲得委員會(huì)審批，研究對(duì)象及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且簽署了相應(yīng)的同意書(shū)。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)顯著，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括做好入院須知與藥物使用方法的講解、保障患者病房的清潔以及定期對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

研究組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①護(hù)理方案制定：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面分析患者基本資料，并依據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理方案的制定，從而提升護(hù)理工作的針對(duì)性；②藥物使用指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就相關(guān)藥物的使用方法與注意事項(xiàng)向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的宣講，并定時(shí)監(jiān)督患者進(jìn)行藥物的合理服用；③開(kāi)展心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的溝通與交流，以便更好地掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并對(duì)其負(fù)性情緒與不良心理進(jìn)行有效的引導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建，為患者在護(hù)理過(guò)程中依從性的提升奠定基礎(chǔ)；④醫(yī)療知識(shí)宣講：為了幫助患者更好地了解疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)組織醫(yī)療知識(shí)講座、派發(fā)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)宣傳手冊(cè)以及舉辦患者答疑活動(dòng)等多種形式進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣講，以便提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)治療信心的建立；⑤飲食方案的制定：為了保障患者每日營(yíng)養(yǎng)的有效攝入，醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行飲食方案的制定，確保肉蛋奶等高蛋白食物的合理搭配，同時(shí)，針對(duì)存在咯血情況的患者，應(yīng)避免刺激食物的食用；⑥并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)老年肺結(jié)核患者存在的并發(fā)癥情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)各類(lèi)并發(fā)癥制定積極的干預(yù)方案，以便確?；颊卟l(fā)癥的有效護(hù)理與及時(shí)消除，從而為患者的健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次研究中，研究者將患者的醫(yī)療知識(shí)水平、臨床效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度作為觀察的重要指標(biāo)。其中，醫(yī)療知識(shí)水平采用醫(yī)院自制的醫(yī)療知識(shí)掌握度調(diào)查表進(jìn)行分析，量表總分為100分，患者得分高于80分表示醫(yī)療知識(shí)掌握程度“優(yōu)秀”，患者得分在60～80分表示醫(yī)療知識(shí)掌握程度“良好”，患者得分低于60分表示醫(yī)療知識(shí)掌握程度“較差”；在臨床效果方面，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以將其分為顯效、有效以及無(wú)效等3個(gè)等級(jí)。在并發(fā)癥方面，主要并發(fā)癥包括肺內(nèi)感染、咯血以及肺心病。在依從性方面，依據(jù)患者表現(xiàn)，可以分為完全依從、部分依從以及不依從等三類(lèi)。在滿(mǎn)意度問(wèn)題上面，根據(jù)患者反應(yīng)，可以分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意等三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在檢驗(yàn)方面，為了保障研究中涉及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，選取統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS21.0負(fù)責(zé)分析研究數(shù)據(jù)，其中以（）表示涉及的計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示涉及的計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，針對(duì)上述數(shù)據(jù)中存在的差異，以P＜0.05，表明相關(guān)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象醫(yī)療知識(shí)掌握情況對(duì)比：在醫(yī)療知識(shí)掌握情況方面，通過(guò)研究數(shù)據(jù)可以得出，研究組的優(yōu)良率為95.00%，對(duì)照組的優(yōu)良率為82.50%，由此可以得出，在醫(yī)療知識(shí)掌握程度上，研究組顯著高于對(duì)照組，針對(duì)上述數(shù)據(jù)中存在的差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象醫(yī)療知識(shí)掌握情況

2.2 研究對(duì)象護(hù)理效果情況對(duì)比：在護(hù)理效果上，研究組護(hù)理工作的總有效率為92.50%，患者復(fù)發(fā)率為2.50%，對(duì)照組護(hù)理工作的總有效率為72.50%，患者復(fù)發(fā)率為12.50%，通過(guò)數(shù)據(jù)可以得出，在護(hù)理有效率上，研究組高于對(duì)照組，在復(fù)發(fā)率上，研究組低于對(duì)照組；同時(shí)，在并發(fā)癥問(wèn)題上，研究組的并發(fā)癥率為5.00%，低于對(duì)照組的17.50%，由此可見(jiàn)，研究組護(hù)理效果總體上優(yōu)于對(duì)照組，針對(duì)上述數(shù)據(jù)中存在的差異，P＜0.05。見(jiàn)表2～表4。

表2 研究對(duì)象護(hù)理有效率情況

表3 研究對(duì)象病情復(fù)發(fā)情況

表4 研究對(duì)象并發(fā)癥情況

2.3 研究對(duì)象依從性與治療滿(mǎn)意度情況對(duì)比：在護(hù)理依從性方面，研究組的依從率為97.50%，對(duì)照組的依從率為77.50%；在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，研究組的滿(mǎn)意度為90.00%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為67.50%；由此可以證明，在依從性與治療滿(mǎn)意度情況上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，針對(duì)上述數(shù)據(jù)中存在的差異，以P＜0.05，表明相關(guān)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。見(jiàn)表5、表6。

3 討論

作為內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，肺結(jié)核在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病多發(fā)于中老年群體，且患者病情具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，從而不利于治療工作的有效開(kāi)展[7]。近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加快，我國(guó)中老年人口的比重不斷提升，從而導(dǎo)致該病的發(fā)病率出現(xiàn)提升，進(jìn)而對(duì)我國(guó)人民群眾健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[8-9]。在治療方面，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索，研究人員指出，造成老年肺結(jié)核治療效果較差的主要因素包括兩個(gè)方面，一方面，老年群體的身體功能有所退化，且部分患者對(duì)于相關(guān)藥物的耐受性相對(duì)較差，從而不利于治療工作的順利開(kāi)展，另一方面，由于現(xiàn)階段我國(guó)老年群體的文化程度相對(duì)較低，對(duì)于肺結(jié)核病缺乏了解，從而導(dǎo)致其在治療過(guò)程中往往難以有效配合醫(yī)療人員進(jìn)行有效護(hù)理與治療，從而對(duì)治療質(zhì)量造成了巨大的影響[10]。針對(duì)這一問(wèn)題，研究人員表示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極推動(dòng)老年肺結(jié)核患者護(hù)理模式的優(yōu)化，做好護(hù)理過(guò)程中醫(yī)療知識(shí)的宣講力度，以便幫助患者更為全面地對(duì)自身疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)負(fù)性心理的有效緩解與消除，從而推動(dòng)患者護(hù)理依從性的提升[11]。同時(shí)，從疾病的角度分析，結(jié)核病屬于慢性消耗型疾病，因此，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有效做好患者飲食方案的制定，以便保障患者每日營(yíng)養(yǎng)的充足供應(yīng)，從而推動(dòng)患者體質(zhì)與身體抵抗力的優(yōu)化。

表5 研究對(duì)象護(hù)理依從性情況

表6 研究對(duì)象護(hù)理滿(mǎn)意度情況

本次研究表明，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，患者的護(hù)理依從性與治療效果得到了優(yōu)化，患者并發(fā)癥與病情復(fù)發(fā)情況呈現(xiàn)顯著的下降趨勢(shì)，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也得到了顯著的提升。

綜上所述，為了有效強(qiáng)化老年肺結(jié)核患者的治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床過(guò)程中的應(yīng)用，以便進(jìn)一步促進(jìn)患者醫(yī)療知識(shí)與積極治療心理的發(fā)展與優(yōu)化，為我國(guó)人民群眾的健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。