化學(xué)發(fā)光免疫法在臨床甲狀腺激素及其抗體檢測中的應(yīng)用以及臨床效果評價(jià)

張 琛

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

RAI（放射免疫技術(shù)）具有高度靈敏性與特異性，應(yīng)用范圍較為廣泛，該技術(shù)可碘化標(biāo)記抗原、抗體[1]。但需要使用放射性元素，處理污染物是對工作人員身體健康會(huì)造成較大不良影響。有專家學(xué)者在此基礎(chǔ)上將免疫反應(yīng)、化學(xué)發(fā)光反應(yīng)相結(jié)合，由此發(fā)展出CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）[2]。化學(xué)發(fā)光免疫法在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用。本文選取我院100例甲狀腺功能異?；颊?、50例甲狀腺功能正?；颊哌M(jìn)行研究，時(shí)間為2017年7月至2018年7月，旨在評價(jià)化學(xué)發(fā)光免疫法在臨床甲狀腺激素及其抗體檢測中的應(yīng)用以及臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：分別選取我院50例甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢組）、甲狀腺功能低下（甲低組）及甲狀腺功能正?；颊撸▽φ战M），檢測其甲狀腺激素及其抗體。甲亢組男27例，女23例；最高年齡70歲，最低年齡18歲，平均年齡（45.34±2.19）歲。甲低組男30例，女20例；最高年齡68歲，最低年齡20歲，平均年齡（45.56±2.78）歲。對照組男26例，女24例；最高年齡66歲，最低年齡22歲，平均年齡（45.89±2.93）歲。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～70歲。②患者及患者家屬同意、知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于18歲、超過70歲。②不能配合完成此項(xiàng)研究者。對比三組上述資料，P＞0.05。

1.2 方法：在三組被檢人員空腹?fàn)顟B(tài)下，對其進(jìn)行外肘靜脈血采集（3～4 mL），將采集的外肘靜脈血放置于抗凝劑真空血管中，待外肘靜脈血凝固后，實(shí)施離心處理，速度：2000 rpm。將外肘靜脈血血清分離后，存放于-20 ℃的冰箱中。分別采用RAI（放射免疫技術(shù)）、CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）檢測三組被檢人員FT3、FT4、TG、TMA、TSH，對比檢測結(jié)果。

1.3 觀測指標(biāo)：測量對比兩種檢測方法FT3、FT4、TG、TMA、TSH測定結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。研究所采用核算軟件：SPSS 22.0版本，以“均數(shù)±平均差”形式表示對比兩種檢測方法FT3、FT4、TG、TMA、TSH測定結(jié)果指標(biāo)，t值檢驗(yàn)。若P＜0.05，則說明指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩種檢測方法FT3、FT4、TG、TMA、TSH測定結(jié)果指標(biāo)：CL1A與RAI檢測方法與相比較，前者更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺屬于人體重要內(nèi)分泌腺體，具有聚集、攝取碘的作用，甲狀腺可將碘作為原材料，合成、分泌及儲存甲狀腺激素[4]。對甲狀腺激素進(jìn)行正確的檢測，可客觀反映機(jī)體甲狀腺功能，有利于對甲狀腺疾病進(jìn)行盡早確診，同時(shí)可較好的評價(jià)人體碘營養(yǎng)情況[5]。在目前的檢測工作中，由于多種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素、抗體檢測結(jié)果存在一定程度上誤差，不利于患者臨床診治[6]。因此，采用準(zhǔn)確性高、科學(xué)、客觀性高的檢測方法具有重要臨床意義。CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）為超微量分析，具有較高的強(qiáng)度、靈敏度，具有多方面優(yōu)勢，如便捷、定性、操作簡單、檢測效果優(yōu)、檢測精度高及檢測速度快等。臨床上化學(xué)發(fā)光免疫法已廣泛應(yīng)用于微量物檢測[7]。

表1 對比兩種檢測方法FT3、FT4、TG、TMA、TSH測定結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

表1 對比兩種檢測方法FT3、FT4、TG、TMA、TSH測定結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

注：CL1A與RAI相比，P＜0.05

也有較多臨床學(xué)者表示，甲亢、甲減均屬于常見的甲狀腺疾病，患病率較高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定威脅，因此，盡早對該類患者實(shí)施有效診斷和治療十分重要，同時(shí)，不進(jìn)行及時(shí)有效治療很有可能會(huì)因?yàn)榧に氐奈⑿∽兓粩嘁鹑梭w發(fā)生功能性或病理性改變，在臨床檢測中需要選擇激素檢測，從而提高檢測準(zhǔn)確率，另外，甲狀腺激素及其抗體水平常作為診斷甲狀腺疾病的有效指標(biāo)，但是在臨床對于檢測甲狀腺激素及其抗體水平使用何種檢測方法尚未形成統(tǒng)一定論，還在不斷的進(jìn)行研究。故，本文選取我院100例甲狀腺功能異常、50例甲狀腺功能正?；颊哌M(jìn)行研究，目的在于評價(jià)化學(xué)發(fā)光免疫法在臨床甲狀腺激素及其抗體檢測中的應(yīng)用以及臨床效果，分析其具體的診斷結(jié)果價(jià)值。

以往，臨床主要使用放射檢測法對甲亢患者、甲減患者的FT4、FT3、TSH、TG、TGA等水平進(jìn)行檢測，但較多研究顯示，此類型的檢測方法操作比較復(fù)雜，不僅會(huì)造成較多的放射性污染等現(xiàn)象，同時(shí)還存在檢測速度較慢、檢測準(zhǔn)確不高等特點(diǎn)，故，臨床醫(yī)學(xué)在不斷的創(chuàng)新以及探究，最終一種以CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法檢測的手段獲得了較多臨床醫(yī)學(xué)者的青睞，CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法主要是結(jié)合了化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的輻射光強(qiáng)度從而達(dá)到檢測物質(zhì)的含量效果，痛死還能夠有效通過分離游離狀態(tài)的化學(xué)發(fā)光標(biāo)志物，進(jìn)而進(jìn)行定性檢測，具有較高的靈敏度、特異性，檢測的結(jié)果也能夠得到較好的保證，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于廣大醫(yī)學(xué)疾病的診斷以及治療當(dāng)中，因此，CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法檢測在臨床醫(yī)學(xué)檢測以及治療中大獲好評。

此次研究結(jié)果顯示，在CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）與RAI（放射免疫技術(shù)）檢測含量中，對照組、甲亢組、甲低組的FT3、FT4、TSH、TG、TMA數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在顯著差異性，P＜0.05，說明，CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法具有較高的檢測效果、檢測精度、檢測速度等，同時(shí)還存在簡便、快捷、靈敏、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)[8]，十分適用于患者自身人體內(nèi)分泌激素、腫瘤標(biāo)志物、生殖激素等微量物質(zhì)的檢測情況，同時(shí)還能夠有效使得檢測量達(dá)到微克水平。相關(guān)臨床資料顯示[9]，由于激素的微小變化都會(huì)導(dǎo)致患者人體功能性或病理性的改變，盡快的發(fā)現(xiàn)患者的某種微妙變化對于患者疾病的早期診斷存在一定的應(yīng)用效果，同時(shí)還能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后以及判定帶來較佳的預(yù)測價(jià)值，保障患者的生命安全，進(jìn)一步延長生存期限[10]。因此，在臨床檢測甲狀腺激素及其抗體過程中使用化學(xué)發(fā)光免疫法切實(shí)可行，可為臨床醫(yī)師診斷疾病、評估疾病療效以及預(yù)后提供幫助。另外，此次研究發(fā)現(xiàn)，CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法檢測屬于全自動(dòng)運(yùn)行，并不需要過多的人力，同時(shí)在檢測期間時(shí)間較短，操作較為簡單，能夠在一定程度上避免人為因素所產(chǎn)生的較大誤差現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到較為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，為患者的后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)性，安全有效，還可提升患者的檢測準(zhǔn)確率情況。

CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）方法檢測具有較高的分析性能，檢測過程一般為全自動(dòng)化運(yùn)行，具有較高的靈敏性、特異性，同時(shí)還可為一些懷疑患有甲狀腺功能異常、伴隨低鉀癥或房顫的患者予以適當(dāng)?shù)臋z測通道，還可快速有效的檢測患者的甲狀腺功能以及激素含量等情況，為臨床醫(yī)師提供較為可靠的檢測依據(jù)，保障患者診斷檢出率的準(zhǔn)確性，還可避免誤診、漏診現(xiàn)象，存在較佳的應(yīng)用價(jià)值。故，在針對患者進(jìn)行臨床甲狀腺激素或其他抗體檢測中，首選化學(xué)發(fā)光免疫法能夠在一定程度上提升患者的檢出率，改善患者的臨床癥狀，為患者后續(xù)的治療以及護(hù)理干預(yù)奠定較佳的基礎(chǔ)性，進(jìn)而使得患者的病情達(dá)到相應(yīng)的穩(wěn)定效果。本文研究結(jié)果與王婷婷、單鳳玲、陸漢魁等學(xué)者在《不同化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測亞臨床甲狀腺功能減退癥血清促甲狀腺激素的結(jié)果對比》中的研究結(jié)果相似，故，本次研究存在較佳的參考價(jià)值，值得臨床廣泛運(yùn)用以及推廣。

總而言之，在臨床甲狀腺激素及其抗體檢測中，應(yīng)用CL1A（化學(xué)發(fā)光免疫法）具有較高的特異性、靈敏度，可避免放射性傷害，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。