健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的意義

胡 艷

（撫順市第二醫(yī)院輸血科，遼寧 撫順 113001）

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的日益升高，現(xiàn)代輸血技術(shù)已經(jīng)把輸血效果發(fā)展到一個(gè)新的水平[1]。最近幾年，臨床因?yàn)椴灰?guī)則抗體導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)，已經(jīng)受到人們的充分重視。不規(guī)則抗體主要是ABO血型系統(tǒng)出了抗-A與抗-B以外的血型抗體[2]。相關(guān)研究表現(xiàn)：不規(guī)則抗體的形成就是因?yàn)闄C(jī)體受到相似抗原物質(zhì)免疫影響引發(fā)，形成此種現(xiàn)象的主要途徑包括注射以及輸血等[3]。多數(shù)研究顯示：不規(guī)則抗體在健康人群中也可能出現(xiàn)，所以，臨床需對(duì)健康獻(xiàn)血者血液標(biāo)本予以紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩查，防止抗體轉(zhuǎn)移到受血者機(jī)體中[4]。所以，為了防止臨床輸血中含有不規(guī)則抗體，而引發(fā)配血過程中出現(xiàn)不相合表現(xiàn)，需對(duì)獻(xiàn)血者血液標(biāo)本予以不規(guī)則抗體篩選，需進(jìn)一步檢測(cè)陽性標(biāo)本中抗體特異性與效價(jià)[5]。為了探究臨床輸血中健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選的重要性，本研究選取本院2017年3月至2019年5月這一期間12108例健康者的血液標(biāo)本，所有血液標(biāo)本都選擇微板法對(duì)紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查，并分析不規(guī)則抗體特異性與效價(jià)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2017年3月至2019年5月這一期間，選取12108例健康者的血液標(biāo)本，所有血液標(biāo)本都選擇微板法對(duì)紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查，其中與男性6004份，女性6104份，年齡在23～35歲，平均年齡（29.36±6.54）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：選擇健康獻(xiàn)血者RhD陽性O(shè)型血3～6份進(jìn)行紅細(xì)胞篩選，見血血液標(biāo)本復(fù)合、直抗與Rh血型系統(tǒng)抗原情況，操作過程中需注意混合細(xì)胞直抗陰性、C抗原、c抗原、E抗原、e抗原必須為陽性，凝集強(qiáng)度超過++。把混合細(xì)胞與生理鹽水混合，配置為紅細(xì)胞懸液3%～5%。另外，試劑還有商品化篩選細(xì)胞以及廣譜抗球試劑等。此次研究選擇洗滌洗脫與水平離心機(jī)。

1.2.2 檢測(cè)方法：選擇2～3 mL靜脈血，并用EDTA-K2予以抗凝處理，于凝膠卡上準(zhǔn)確做好標(biāo)記，并對(duì)血液標(biāo)本予以血清與血漿分離處理，保證完全去除纖維蛋白塊后，篩查不規(guī)則抗體，選擇微量加樣器進(jìn)行篩檢，方法如下：每個(gè)獻(xiàn)血者的標(biāo)本占用微柱孔3個(gè)，隨后把3%～5%篩選細(xì)胞應(yīng)用微量加樣器加入到微柱孔中，并選洗滌洗脫與水平離心機(jī)予以離心處理。離 心處理后如果紅細(xì)胞在微柱最底層沉積，表示為陰性；如果紅細(xì)胞于微柱間或凝膠上方停留表示為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，檢驗(yàn)分別選擇χ2、t，P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 43例不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果分析：12108例健康者血液標(biāo)本中檢出43例不規(guī)則抗體，所占比例0.36%；其中男性15例，所占比例0.25%，陽性率0.23%，IgM 13例，所占比例0.22%，IgG 1例，所占比例0.02%，IgM+IgG 0例，所占比例0%；女性28例，所占比例0.11%，陽性率0.13%，IgM 22例，所占比例0.36%，IgG 6例，所占比例0.10%，IgM+IgG 1例，所占比例0.02%。見表1。

表1 43例不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果分析

2.2 43例不規(guī)則抗體特異性與效價(jià)：43例不規(guī)則抗體分別包括抗-D 8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自體抗體9例，所占比例20.93%；沒有確定抗體7例，所占比例16.28%。見表2。

表2 43例不規(guī)則抗體特異性與效價(jià)

3 討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的與科技的持續(xù)發(fā)展，臨床對(duì)輸血技術(shù)提出了新的要求，所以，有關(guān)輸血問題受到本領(lǐng)域研究學(xué)者的充分重視[6-7]。多數(shù)資料表明：血型抗原-抗體是引發(fā)輸血反應(yīng)出現(xiàn)的重要原因，研究認(rèn)為人類血型抗體主要分為兩類，一類為IgM；另一類為IgG[8-9]。此類抗體會(huì)于鹽水介質(zhì)中和含有有關(guān)的抗原紅細(xì)胞形成凝集反應(yīng)。不規(guī)則抗體主要是ABO血型系統(tǒng)以外的一些血型抗體，即抗-A與抗-B以外的相關(guān)血型抗體[10]。這類抗體會(huì)于鹽水介質(zhì)中和含有有關(guān)抗原的紅細(xì)胞出現(xiàn)致敏反應(yīng)，但不會(huì)產(chǎn)生凝集反應(yīng)，只有在抗人球蛋白試驗(yàn)或者酶學(xué)試驗(yàn)中肉眼可觀察凝集反應(yīng)。以往的輸血前準(zhǔn)備通常選擇ABO血型系統(tǒng)鑒定，但對(duì)有無產(chǎn)生不規(guī)則抗體不匹配情況沒有充分重視[11]。

然而，在血液中不規(guī)則抗體低度不高時(shí)，臨床設(shè)備通常不能將不規(guī)則抗體檢出，所以，患者體內(nèi)很可能輸入與自身血液完全不符合的血液，從而引發(fā)輸血反應(yīng)的出現(xiàn)，在有嚴(yán)重輸血反應(yīng)過程中，還可能對(duì)患者的生命安全造成直接影響[12]。

現(xiàn)階段，輸血有關(guān)問題受到全世界各地專家學(xué)者的充分重視。此次研究也證實(shí)了輸血前檢測(cè)不規(guī)則抗體對(duì)患者生命安全有重要臨床價(jià)值。有關(guān)研究顯示：經(jīng)常開宇輸血治療者體內(nèi)且很容易出現(xiàn)不規(guī)則抗體[13-14]。本研究結(jié)果顯示：12108例健康者血液標(biāo)本檢出43例不規(guī)則抗體，所占比例0.36%；43例不規(guī)則抗體分別包括抗-D8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自體抗體9例，所占比例20.93%；沒有確定抗體7例，所占比例16.28%，說明健康者血液中也很可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，所以，在輸血前需加強(qiáng)對(duì)不規(guī)則抗體的檢測(cè)，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

總而言之，輸血前對(duì)血液標(biāo)本有效開展紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體檢測(cè)，可避免溶血反應(yīng)的出現(xiàn)，促使臨床輸血具有安全性與有效性的特點(diǎn)。