淋巴瘤患者放化療后采用PET-CT對效果和預后的價值診斷

劉宏偉 趙澤雨 王 濤

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253014）

淋巴瘤作為臨床十分常見的惡性腫瘤，可以將其分為兩種類型，即霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤通常有著較高的預后，因此在臨床上也被認作成是可治愈的腫瘤病灶，然而針對非霍奇金淋巴瘤具有反復性，且病情變化復雜，在臨床上可以分為低級、中級以及高級三種類型，患者會出現(xiàn)消瘦、血沉快、皮膚瘙癢、發(fā)熱等不適癥狀，對患者的日常生活、工作以及家庭等諸多方面帶來不良影響，對于非霍奇金淋巴瘤病癥的治療核心以盡早診斷為主，合理判斷分期精確度，評價治療效果，有利于醫(yī)師及時調(diào)整臨床治療計劃[1]。隨著醫(yī)療科技水平不斷提升，PET-CT作為臨床新穎的診斷方式之一，已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)人士的認可與青睞，并廣泛的將PET-CT應(yīng)用到臨床治療診斷之中，為患者后續(xù)治療、預后效果等方面帶來深遠的影響。為了進一步分析淋巴瘤患者放化療后應(yīng)用PET-CT對效果與預后的影響價值診斷，將隨機選擇我院收治36例淋巴瘤患者為研究主體，以期為淋巴瘤臨床診斷研究提供可靠的依據(jù)，匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取我院在2018年1月至2018年12月期間收治淋巴瘤患者共計36例，將其平均分為實驗組與參照組。其中實驗組患者共計18例，男性與女性患者予以相比結(jié)果為10∶8，年齡22～65歲，平均年齡（43.51±3.42）歲，分期：二期為5例，三期為6例，四期為7例；參照組患者共計18例，男性與女性患者予以相比結(jié)果為11∶7，年齡24～63歲，平均年齡（43.47±3.38）歲，分期：二期為3例，三期為9例，四期為6例。利用統(tǒng)計學軟件對所有患者的基本數(shù)據(jù)進行分析處理，經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05）。

研究納入標準：36例患者均通過病例診斷確診；已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會批準肯定；研究實施前，均征得患者與家屬的認可，并簽訂《知情同意書》；全部患者年齡已經(jīng)超過18周歲以上[2]。研究排除標準：全部患者均無心、肺、腎、肝等重要臟器合并病癥；排除腎功能與肝功能不全患者；排除妊娠期與哺乳期患者；排除化療與放療不耐受患者；排除存在精神既往史，以及交流障礙患者；排除治療配合度與依從性較低的患者；排除血液疾病、凝血功能障礙以及免疫系統(tǒng)疾病患者；排除缺少臨床治療患者[3]。

1.3 方法：全部患者利用聯(lián)影96環(huán)uMI 510 PET-CT成像設(shè)備，18F-FDG由南京江原安迪科正電子研究發(fā)展有限公司提供，放射化學純度為95%之上。在檢查前6 h要求患者禁食，并維持血糖＜7.0 mmol/L，18F-FDG靜脈注射，讓患者保持平臥60 min后顯像，掃描范圍顱頂至股骨中段，CT掃描參數(shù)：電壓120 kV，電流100 mA，螺距1；然后，在同一范圍內(nèi)用三維模式采集PET 圖像，3 min/床位，采集4～5個床位。最后進行衰減和重建獲得橫斷位、矢狀位、冠狀位CT、PET圖像以及PET/CT融合圖像。

1.4 觀察標準：對獲得的圖像均交給4名臨床經(jīng)驗十分豐富且具有資歷證書的影像學醫(yī)師進行診斷說明。陽性診斷依據(jù)是病灶呈放射性濃聚，借助感興趣區(qū)ROI，計算SUV標準攝取值，陽性病灶判斷依據(jù)SUVmax＞2.5之上[4]。療效評價為完全緩解，即放射性濃聚病灶已經(jīng)消失；部分緩解，即病灶縮小顯著。緩解概率=完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計學分析：將此次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其計數(shù)資料以[n（%）]、（）形式表示，對其進行卡方檢驗、t檢驗，經(jīng)相關(guān)公式計算分析，其結(jié)果中P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比呈顯著差異，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與參照組PET-CT顯像狀況：治療前SUVmax平均值比較方面，實驗組治療前（6.74±0.85）明顯治療后（3.21±0.41），組間對比P＜0.05，證實差異性存在；治療后SUVmax平均值比較方面，實驗組（3.21±0.41）明顯低于參照組（5.78±0.52），組間對比P＜0.05，證實差異性存在。見表1。

表1 對比實驗組與參照組PET-CT顯像狀況（）

表1 對比實驗組與參照組PET-CT顯像狀況（）

2.2 對比實驗組與參照組臨床療效情況：實驗組臨床效果94.44%，相比于參照組臨床效果66.66%，前者較高，組間對比P＜0.05，證實差異性存在。見表2。

表2 對比實驗組與參照組臨床療效情況

3 討論

淋巴覆蓋全身，以瘤體的方式在機體的各種組織或者器官中存在，臨床中常見位置為骨髓、淋巴結(jié)、脾胃以及扁桃體等，然而淋巴瘤針對放療與化療有著較高的敏感度，但是對于淋巴結(jié)臨床治療依然采用放療與化療治療手段，以此達到延緩淋巴瘤患者的生存時間[5-6]?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)水平的提升，也在一定程度上促進淋巴瘤治療療效的提升，但是針對細微的殘留病灶，其復發(fā)概率仍然是影響淋巴瘤預后效果的重要因素之一，因此有效提升淋巴瘤治療療效，控制與延緩腫瘤復發(fā)與發(fā)展，延長患者生存周期是目前臨床醫(yī)護工作者重點研究的課題。淋巴瘤疾病的治療核心在于盡早診斷，為此高效、精準的診斷可以為臨床醫(yī)師提供可靠的參考依據(jù)，使臨床治療方案更具有針對性、合理性，有效鑒別與評估殘留病灶的轉(zhuǎn)移與殘留。

MRI、CT與B超都是臨床檢查淋巴瘤疾病的診斷手段，盡管具有一定的診斷效果，但是在疾病分期、癜痕組織、腫瘤復發(fā)與殘留病灶方判斷方面依然存在一定的問題[7-8]。PET-CT作為新型的臨床檢查方式之一，是利用腫瘤葡萄糖代謝概率較高的基本特征，并配合衰減矯正，有效地改善圖像質(zhì)量，可以精準的找出淋巴癌病灶，了解淋巴癌分布狀況，這對于淋巴瘤病灶的復發(fā)、轉(zhuǎn)移等有著深遠的影響作用。淋巴瘤臨床治療主要以放療與化療為主，且大多數(shù)患者通過放化療臨床治療病情可以得到改善。由于PET-CT特異度較高，可以對殘留腫瘤纖維化、活化狀況加以有效區(qū)別，從而展開診斷判斷，規(guī)避放療與化療所帶來的毒素影響[9-10]。淋巴瘤患者在化療與放療之前展開PET-CT診斷，可以進一步提高放化療的有效性，控制淋巴瘤病灶發(fā)展惡化。

此次研究結(jié)果表明，實驗組臨床效果94.44%，相比于參照組臨床效果66.66%，前者較高，組間對比P＜0.05，證實差異性存在；治療前SUVmax平均值比較方面，實驗組治療前（6.74±0.85）明顯治療后（3.21±0.41），組間對比P＜0.05，證實差異性存在；治療后SUVmax平均值比較方面，實驗組（3.21±0.41）明顯低于參照組（5.78±0.52），組間對比P＜0.05，證實差異性存在。由此可見，在淋巴瘤患者放療中應(yīng)用PET-CT方法其療效價值較高，可以為臨床診斷提供有效地參考依據(jù)。PET-CT作為高效的診斷方式，有著較高的臨床價值，因此值得推廣應(yīng)用，讓更多的淋巴瘤患者受益。但是在實際臨床診斷中，依然無法規(guī)避假陽性、假陰性結(jié)果的存在，為此臨床醫(yī)師不應(yīng)盲目對患者做出診斷評價，應(yīng)該根據(jù)患者實際狀況，對其病情做出客觀評估，更加謹慎的分析治療方案，才能為后續(xù)治療、預后效果起到積極作用[11-12]。

綜上所述，淋巴瘤患者放化療后采用PET-CT方式，可以醫(yī)師提供可靠的參考依據(jù)，確保治療方案具有有效性與科學性，有效地提升治療效果，促進預后效果的改善，控制病情發(fā)展惡化，延長患者生命周期。